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31 Mayo 2011

Tratamiento multidisciplinar de casos complejos

Elevación de seno simultánea a expansión de cresta y colocación de implantes (parte I)


Caso clínico

Mujer de 62 años de edad, sin antecedentes médicos relevantes, acude a la consulta para una rehabilitación total de su boca. Le preocupa mejorar la estética de su sonrisa, pero también desea sustituir una prótesis removible, muy defectuosa y envejecida, por una fija implantosoportada.
Para realizar un diagnóstico adecuado, completamos la historia clínica y procedemos a la toma de registros (radiografías, TC, fotografías y modelos).
Observamos:
1. Atrofia ósea severa transversal y vertical en el primer cuadrante.
2. Atrofia ósea leve transversal y moderada vertical en el segundo cuadrante.
3. Ausencia del 46 y el 47.
4. Carencia de estética y función de las coronas metal-cerámicas del 13 y el 23, así como del puente entre el 35 y el 38.
5. Restauraciones defectuosas de composite en el 44 y el 45.
6. Abrasión de las superficies distales del 33 y el 43.
7. Inflamación gingival leve.
Palabras clave: elevación de seno con ventana, expansión de cresta, elevación de seno contralateral con osteóteomos, implantes, cirugía mucogingival, prótesis de disilicato de litio en sectores anteriores, prótesis metal-cerámica en sectores posteriores, odontología restauradora.

Plan de tratamiento

1. Primer cuadrante: elevación de seno combinada con expansión de cresta, simultáneas a la colocación de los implantes. Acometeremos las tres técnicas quirúrgicas simultáneamente, para reducir al máximo la morbilidad y el número de intervenciones. Necesitaremos una segunda cirugía plástica para exponer los implantes y modelar los tejidos blandos.
2. Segundo cuadrante: la colocación de los implantes, con ayuda de osteótomos en la pieza más distal, es simultánea a la cirugía plástica periimplantaria, para el modelado de los tejidos blandos y el leve incremento de la anchura de la cresta.
3. Tercer cuadrante: por condicionantes económicos, posponemos la sustitución de la prótesis metal-cerámica, ya que resulta funcional, aunque no estética ni biocompatible.
4. Cuarto cuadrante: colocación de los implantes en una fase.
5. Prótesis de metal-cerámica en las piezas 13 y 23: las sustituimos por prótesis totalmente cerámicas con base de disilicato de litio (IPS e-max®, de Ivoclar-Vivadent). Éstas serán también las prótesis que utilizaremos para rehabilitar las piezas 27, 44 y 45.
6. Vertiente distal de los caninos inferiores: los reconstruimos para mejorar la guía canina. Abordaremos este tratamiento desde un enfoque minimalista, chorreando la superficie distal con una microarenadora y recurriendo a un composite de nanopartículas, lo que nos permitirá preservar toda la estructura dentaria.
7. Prótésis sobre implantes: para afectar lo mínimo posible a la calidad de vida de la paciente, y no alargar el proceso, construiremos la prótesis en dos fases:
a) Fase I: se realiza dos meses después de la colocación de los implantes en el segundo y el tercer cuadrante. La calidad de la superficie de los implantes modernos –en este caso, Xive®, de Dentsply– nos permite realizarlo con total seguridad.
b) Fase II: siete meses después de la cirugía de implantes en el primer cuadrante (seis meses de oseointegración y un mes de maduración de los tejidos blandos), terminaremos con la rehabilitación protésica del primer cuadrante.
 

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SEPA Barcelona 2025

Fecha y lugar de celebración: Del 26 al 29 de noviembre, en Barcelona.

Organizador: SEPA.

Evidencia científica y excelencia clínica se conjugan en este próximo encuentro, que continuará con su expansión y apertura internacional, con prácticamente todas las sesiones disponibles en castellano y en inglés. Tendrá lugar en el Centro Internacional de Convenciones de Barcelona (CCIB), un recinto con las infraestructuras necesarias para acoger a más de 4.000 profesionales de todo el mundo.

Entre lo mucho que ya hay confirmado, destaca la participación de figuras relevantes a nivel mundial, como Istvan Urban, que abrirá el congreso en una sesión donde se ofrecerán dos cirugías de regeneración ósea vertical y horizontal; en concreto, mostrará de forma práctica como utiliza membranas reabsorbibles. El ya clásico Simposio de Perio Clínica o los simposios conjuntos con sociedades científicas de referencia en Odontología son otros argumentos científicos de peso en un congreso que volverá a apostar por temas clínicos, por sesiones prácticas y con un marcado carácter interdisciplinar…todo ello sin olvidar temas cruciales de prevención e higiene, así como los contenidos propios de Sepa Gestión, con aportaciones novedosas en ámbitos tales como la comunicación y fidelización del paciente.

Entre otros temas, se abordarán enfoques emergentes en el diagnóstico periodontal, el tratamiento actual de las recesiones en los implantes, la prevención de complicaciones en regeneración ósea, el poder de la regeneración periodontal, los pros y contras en el tratamiento con colgajo, las novedades en regeneración tisular o el uso de antisépticos en la prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales y periimplantarias. No faltarán consejos clínicos para el manejo de la periodontitis, así como simposios sobre el cuidado de la salud bucal desde la preconcepción hasta la adolescencia o sobre las utilidades de la inteligencia artificial en la prevención y control de las enfermedades periodontales. En el ámbito de la higiene y prevención, se hablará sobre la dieta como eje para promover la salud bucal, la ciencia al servicio de la salud bucal o el compromiso ineludible con la prevención del cáncer oral, entre otros muchos.


Fecha y lugar: XIII edición 2025/28. Sevilla (inicio septiembre 2025).

Organizador: Instituto IDEOD - Universidad Antonio de Nebrija (NFC).

Acreditaciones: Formación permanente 180 ECTS. Certificación Invisalign incluida.

Dirigido por el Prof. Enrique Solano. Programa a tiempo parcial, compatible con la agenda profesional. 11 módulos anuales de una semana de duración. Incluye completo silabus actualizado, ortodoncia digital e interdisciplinar, prácticas con pacientes desde el primer año, tutorización de casos externos de los alumnos y estancia clínica de una semana con el equipo del Dr. Solano.

Más información:  info@institutoideod.es / Tel. 659 862 391


Eventos     13 Junio 2025

IV Simposio de Bruxismo y ATM

Fecha y lugar de celebración: 13 de junio, en Barcelona.

Organizador: FSCOE.

El objetivo del IV Simposio de Bruxismo y ATM es buscar una actualización de los temas relacionados con la patología de la ATM y el dolor orofacial que tanto afecta a la sociedad actual, sea en la población adulta o infantil. La formación se desarrollará el 13 de junio en la sede de la Societat Catalana d'Odontologia i Estomatologia.

Programa:

  • Presentación. Dr. Javier Bara Casaus.
  • Dispositivos intraorales para el tratamiento de la Disfunción Craneomandibular y el Bruxismo. Dr. Eduardo Vázquez.
  • Diagnóstico de la disfunción temporomandibular con aparatología digital. Dr. Sebastián Lobos Grimaldi.
  • Fabricación de férula de descarga “on site”. Dra. Sara Sabrià.
  • Rehabilitación oclusal en pacientes bruxistas con disfunción. Dr. Ernest Mallat i Callís.
  • Fisioterapia y osteopatía en la disfunción de la ATM. Cristian Justribó Manión.
  • Psicoterapia y Mindfulness. Dr. Miguel Garritz.
  • Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de la disfunción de ATM. Dra. Lourdes Maniegas Lozano.
  • Artroscopia y prótesis de ATM. Dr. Rafael Martín Granizo López.
  • Bruxismo. La gran pandemia del siglo XXI. ¿Qué está sucediendo?. ¿Cómo afecta a los niños y a los jóvenes? Dra. Claudia Restrepo.



 
 

 
 
 
 
 
 

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