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13 Enero 2022

Análisis comparativo de acúmulo de placa en prótesis fijas de titanio y zirconia “Full Arch” sobre implantes


Dra. Bárbara Pamies Jordana
Licenciada en Odontología por la Universitat Internacional de Catalunya (UIC).
Máster de Prótesis Bucal y ATM por la UIC.
Diploma de Estudios Avanzados (DEA) por la UIC.
Profesora Asociada del Máster Universitario Oficial de Restauradora y Estética, y Clínica Integrada del Grado de Odontología de la UIC.
Práctica privada como especialista en Rehabilitación Oral en Institut Maxil.lofacial Barcelona




COMENTARIO DEL REVISOR:
La tendencia actual de fabricación de prótesis sobre implantes en arcada completa o “ Full Arch” está siendo mediante prótesis de zirconia, debido a la estética, el uso de una estructura monolítica fresada y maquillada o estratificada posteriormente. Tradicionalmente estas estructuras eran confeccionadas de metal-cerámica, pero el reclamo estético y la simplicidad del proceso está haciendo que quede como segunda opción de tratamiento. Este artículo nos aporta otra ventaja al uso de estructuras completas de zirconia, como es el acúmulo de placa, ya que demuestra que es inferior en comparación en las estructuras de titanio. 

TÍTULO: 
Prótesis Full Arch fija sobre implantes de titanio vs zirconia: una comparativa de acúmulo de placa 

OBJETIVO:
El objetivo de este estudio clínico fue comparar el acúmulo de placa y la inflamación de tejido blando en las prótesis fijas de arco completo sobre implantes fabricadas con estructuras de titanio y zirconia monolítica.

MATERIAL Y MÉTODOS: 
Se inscribieron en el estudio 20 participantes con una prótesis maxilar fija soportada por implantes de arco completo. Los participantes se dividieron en dos grupos según el material de la prótesis, titanio (Ti) o zirconia (Zir). La prótesis tenía que haber estado en funcionamiento durante al menos seis meses, y los participantes fueron examinados durante al menos tres citas de mantenimiento a intervalos de tres meses. La información clínica recopilada incluyó fotografías estandarizadas para registrar el índice de área de placa (PAI) de la superficie de huecograbado de la prótesis; parámetros clínicos que incluyen índice de placa modificado (mPI), índice de sangrado modificado (mBI), movilidad del implante (MOB), profundidades de sondeo ≥ 5 mm (PD), supuración (SUP), banda de tejido queratinizado ≥ 2 mm (KT) y una fotografía intraoral del arco maxilar sin la prótesis para evaluar el enrojecimiento de los tejidos blandos.

RESULTADOS:
El MOB no estaba presente en ningún implante en ningún momento. No se pudo analizar el SUP porque era un hallazgo poco frecuente. Ambos grupos mostraron aumentos significativos de la mBI con el tiempo. No se observaron diferencias significativas en el caso de la PD entre los grupos en ningún momento. Los implantes en el grupo Ti tenían valores de KT significativamente más altos que los del grupo Zir; los niveles permanecieron constantes con el tiempo para ambos grupos. Las prótesis de zirconia tenían niveles ligeramente inferiores a los de IAP que las prótesis de Ti. El IAP en el grupo Zir disminuyó significativamente con el tiempo (P=.035); en el grupo Ti permanecieron constantes (P=.45). Los niveles más altos de IAP se correlacionaron con el aumento de los niveles de eritema; ambos grupos tuvieron una disminución significativa de los valores del eritema con el tiempo (P=.04).

CONCLUSIONES:
Las prótesis maxilares fijas de arco completo en zirconia mostraron una disminución significativa de la acumulación de placa en individuos que habían recibido instrucciones periódicas de mantenimiento e higiene oral. Las prótesis de titanio tenían niveles de placa significativamente más altos que las prótesis de zirconia en todos los puntos, lo que no se redujo mediante medidas de mantenimiento e higiene oral. El presente estudio sugiere que los pacientes que reciben prótesis de zirconia responden bien a las medidas de control de placas, mientras que el control de placas para aquellos con prótesis de titanio puede ser más difícil.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:
Curiel-Aguilera, Francisco P., Garth R. Griffiths, Jeffrey A. Rossmann, et al. Titanium Versus Zirconia Complete-Arch Implant-Supported Fixed Prostheses: A Comparison of Plaque Accumulation. J Prosthet Dent 2021.In press. PMID: 34879988. DOI: 10.1016/j.prosdent.2021.10.012

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