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07 Enero 2022

Rehabilitación completa superior removible sobre barra fresada diseñada por CAD-CAM: una alternativa a las prótesis fijas convencionales


Dr. Juan Zufía González
Licenciado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid (UCM).
Profesor colaborador del Máster de Cirugía, Periodoncia e Implantología de la Universidad Alfonso X El Sabio de Madrid.
Director de Instituto CEI de Implantología Dental de Madrid.
Práctica privada en Madrid dedicada a la Odontología General, Estética, Periodoncia, Cirugía y Rehabilitación Oral.




Dra. Leticia Sala Martí
Licenciada en Odontología por la UCM. Doctora Cum Laude en Odontología por la UCM. 
Máster en Cirugía, Periodoncia e Implantes por Universidad Rey Juan Carlos (URJC).
Máster en Ciencias Odontológicas por la UCM.
Especialista en Estética por la UCM. 




Justo Rubio Cebriá

Director Técnico en Lab. Justo Rubio SL





Introducción 
El edentulismo total sigue siendo un problema de salud común. Aunque los estudios de salud bucal refieren una disminución de las personas que lo sufren, hay países donde todavía el 22,6% de los pacientes de 65 a 70 años son completamente edéntulos (Mertens y cols. 2012).
Desde la incorporación de los implantes dentales, las prótesis fijas (metal-porcelana, metal-resina o zirconio) y completas removibles sobre implantes (sobredentaduras) han mejorado la calidad de vida de nuestros pacientes. Podemos afirmar que la restauración mediante implantes dentales de maxilares edéntulos puede considerarse una de las modalidades de tratamiento básicas en la práctica diaria del odontólogo (Kern y cols. 2014). La correcta selección del material y la adecuación del diseño de las prótesis a cada caso determinarán el éxito del tratamiento (Karasan y cols. 2021). En este sentido, según el diseño y el material, se han descrito clásicamente la prótesis implantorretenida y mucosoportada (sobredentadura), donde el soporte es responsabilidad de la mucosa; o implantorretenida e implantosoportada (prótesis fija), donde el soporte es responsabilidad de los implantes (Slot y cols. 2010). 

Hay que tener en cuenta que no todos los pacientes son susceptibles de ser portadores de prótesis fijas. En casos de atrofias severas con pérdida de soporte labial y reducción importante de la altura del reborde, es necesario compensar ese déficit de volumen de tejidos mediante la adición de material restaurador, para poder obtener una posición funcional y estética de los futuros dientes. 

Las sobredentaduras han demostrado mejorar la retención y eficacia masticatoria (Steffen y cols. 2014, Awad y cols. 1998, Fueki y cols. 2007) frente a las prótesis completas de soporte mucoso clásicamente utilizadas. Las prótesis removibles sobre implantes son generalmente bien aceptadas por los pacientes, aunque existen circunstancias individuales que hacen que determinados pacientes “a priori” las rechacen. 
Cuando el paciente demanda una prótesis fija implantosoportada y esta última está contraindicada, la prótesis de inserción horizontal sobre barra (Agustín Panadero y cols. 2013) puede ser una alternativa a la prótesis dentoalveolar fija.

El objetivo de este estudio es presentar de manera detallada la confección de una prótesis de inserción horizontal en un caso de clase III con atrofia maxilar, y elaborar la hipótesis de que este tipo de tratamiento podría ser predecible a la vez que satisfactorio para los pacientes. Para ello, presentamos un caso clínico que fue rehabilitado mediante una prótesis de inserción horizontal removible, sobre una barra fresada por CAD-CAM. 

*Puedes leer el caso clínico completo aquí

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