11 Abril 2023

La enfermedad periodontal, más frecuente en pacientes con artritis reumatoide

La exposición del sistema inmunitario a proteínas bacterianas citrulinadas se considera un factor desencadenante de la artritis reumatoide. Los anticuerpos antiproteínas citrulinadas (ACPA) observados en muchos pacientes con artritis reumatoide (AR), que sirven de marcador diagnóstico, podrían tener su origen en la enfermedad periodontal, según los investigadores.

Se han encontrado rastros de bacterias asociadas a la enfermedad periodontal en muestras recogidas de pacientes con artritis reumatoide. "Nuestros hallazgos indican que el daño de la barrera de la mucosa oral mediado por [la enfermedad periodontal] da lugar a la translocación repetida y espontánea de bacterias orales citrulinadas a la sangre, que desencadenan respuestas inmunitarias innatas y adaptativas en la AR asociadas a brotes sistémicos de la enfermedad", escribió el grupo de investigación en Science Translational Medicine.

Éste no es el primer estudio que relaciona la AR con la enfermedad periodontal. Un estudio de 2008 encontró que los pacientes con AR tenían un riesgo ocho veces mayor de tener periodontitis en comparación con los individuos sin AR. Del mismo modo, en 2019, un análisis coreano mostró que, si bien la AR no estaba relacionada con la periodontitis en los datos de la encuesta, era más probable en las personas que experimentaban una pérdida temprana de dientes. Sin embargo, este estudio puede ser el primero en sugerir una vía causal clara entre las infecciones dentales y la AR.

Los investigadores realizaron una serie de estudios en varias cohortes de pacientes. Sus hallazgos confirmaron que los componentes bacterianos orales (especialmente de la especie Streptococcus) entraban en la circulación en mayor proporción en los pacientes con AR que padecían enfermedad periodontal, en comparación con los que no la padecían. Los investigadores también determinaron que, durante las exacerbaciones clínicas de la AR, la expresión de genes asociados a la respuesta inflamatoria de los monocitos en el tejido sinovial aumentaba, pero sólo en los pacientes con enfermedad periodontal.

Rastrear la conexión entre ambas afecciones podría ayudar a desarrollar terapias para la artritis reumatoide, mientras que el planteamiento que condujo al estudio podría resultar fructífero en otros contextos patológicos, como el cáncer.

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