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24 Marzo 2021

El tabaco es el factor externo más importante para la enfermedad periodontal


El Dr. Edoardo Mancuso analiza en el siguiente artículo de Odontoiatria33 la revisión publicada por Purnimar Kumar, en Periodontology 2000, donde se profundiza en la tesis de la importancia de prevenir las enfermedades periodontales en personas adictas al abuso de sustancias.

Tipo de investigación y métodos de análisis

Una revisión publicada por Purnimar Kumar, en Periodontology 2000, profundiza en la tesis de la importancia de prevenir las enfermedades periodontales en personas adictas al abuso de sustancias. El autor destaca que las intervenciones destinadas a prevenir, reducir o detener la exposición a estas sustancias son tan importantes en la prevención de la enfermedad periodontal como la profilaxis oral profesional y el cuidado dental domiciliario adecuado. 

El artículo examina varias sustancias, como el tabaco, el alcohol y las drogas, en relación con su conexión con el aumento del riesgo de enfermedad periodontal. Entre las diversas sustancias, el consumo de tabaco, especialmente en forma de cigarrillos, ha demostrado de manera convincente que es uno de los factores de riesgo externos más importantes para la enfermedad periodontal. La combustión de cigarrillos no solo genera monóxido de carbono, sino más de 5.000 otros productos, muchos de los cuales se sabe que tienen efectos desastrosos para la salud.

El artículo aclara que fumar afecta tanto al ecosistema microbiano como a las vías inmunorreguladoras innatas y adaptativas y que esto, junto con otros eventos, como disminución de la tensión de oxígeno, aumento de radicales prooxidantes y cambios en el pH, contribuye al aumento de patógenos y sus mecanismos de virulencia. 

El tabaquismo también afecta el papel protector del sistema inmunológico innato, comprometiendo la quimiotaxis y fagocitosis de los neutrófilos, disminuyendo la respuesta humoral. Además, el humo del cigarrillo activa directamente las células epiteliales, lo que conduce a la liberación de quimiocinas y citocinas proinflamatorias. El Dr. Kumar continúa, señalando que después de una exposición prolongada al humo del cigarrillo, la profilaxis oral y las terapias quirúrgicas y no quirúrgicas pueden hacer poco para revertir la virulencia del microbioma establecido, reducir la carga antigénica o contrarrestar el daño causado por la enfermedad.

El artículo también explora el tema de los cigarrillos electrónicos, citando algunas investigaciones in vitro en las que se ha demostrado que el vapor del cigarrillo electrónico provoca un efecto nocivo sobre la vitalidad epitelial y fibroblástica, un deterioro del ADN y una aceleración del envejecimiento celular.

La segunda parte del artículo se centra en cómo los dentistas deben intervenir en la prevención y el cese del abuso de sustancias. Los enfoques contra el tabaquismo incluyen la modificación de la conducta, la farmacoterapia y los métodos no farmacológicos. Estas medidas son algunas de las diversas metodologías utilizadas en la prevención de las enfermedades periodontales, especialmente en personas con alta exposición al tabaco, pero también al alcohol y las drogas. De hecho, de la literatura científica examinada por el Dr. Kumar surgió que las consultas médicas o el asesoramiento individual son en realidad los métodos más efectivos en el tratamiento de la adicción.

En la actualidad, más de una sexta parte de la población mundial abusa de las drogas, con un aumento exponencial de los diferentes tipos de sustancias consumidas por las personas.


Conclusiones

El artículo concluye que todas las sustancias con potencial de abuso tienen un impacto negativo tanto en el sistema inmunológico humano como en el microbioma oral y respalda firmemente la eficacia del asesoramiento profesional para el cese de la adicción. 

Los odontólogos e higienistas dentales se encuentran, por tanto, en una posición privilegiada para difundir este mensaje, pudiendo promover intervenciones de apoyo conductual y farmacológico.

Para más información consulta el artículo original del Dr. Kumar aquí  

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