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08 Junio 2022

Análisis cuantitativo con método digital del Índice de Bolton en pacientes de ortodoncia. ¿Existe relación con la clase esquelética?


Dra. María Sevilla Heras
Alumna 2º año del Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial con dedicación exclusiva de la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM).
Dra. Ana Mora Cervera 
Profesora de Ortodoncia en Grado y Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial con dedicación exclusiva de la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM).
Dr. Raúl Ferrando Cascales 
Profesor y coordinador de Ortodoncia en Grado y Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial con dedicación exclusiva de la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM).

Introducción 
El principal objetivo cuando se realiza un tratamiento de ortodoncia es conseguir una oclusión estable y equilibrada, con un correcto resalte y sobremordida y que cumpla con los requisitos funcionales y estéticos. Cuando no existe concordancia de tamaños dentarios maxilares y mandibulares, no se puede lograr dicho objetivo1-4.
Una proporción adecuada entre los tamaños mesiodistales de los dientes maxilares y mandibulares es imprescindible a la hora de coordinar los arcos dentales en relación sagital y vertical, para de este modo conseguir una buena intercuspidación5. Un alto número de casos conllevan dificultad en la fase de finalización y engranaje debido a un desequilibrio en los tamaños dentarios mesiodistales en los sectores posteriores y anteriores, que podría haber sido detectado desde el inicio del tratamiento6,7. Del mismo modo, una proporción coordinada de dichos tamaños dentarios es relevante para conseguir una estabilidad a largo plazo, una vez finalizado el tratamiento ortodóncico1,2,4.
El análisis del tamaño de los dientes fue investigado por Bolton en 1958. Tiene como propósito comparar la suma del ancho mesiodistal de los 12 dientes superiores con la suma del ancho mesiodistal de los 12 dientes inferiores. Se derivó que la proporción para el segmento anterior era 77,2 +/- 0,22 % y 91,3 +/- 0,26 % para toda la arcada8. El análisis de Bolton es el índice interarcada más popular y mejor conocido para determinar anomalías en el tamaño de los dientes6.
Bolton (1958, 1962) recomendó en sus estudios que alteraciones de los valores medios superiores a 1 desviación estándar debía sugerir al clínico la revaluación del plan de tratamiento inicial8,9. Años más tarde, Andrews propuso en sus investigaciones las seis llaves de la oclusión. La séptima clave fue propuesta por McLaughlin, el cual afirmó que el tamaño equitativo de los dientes era necesario para lograr una buena oclusión e intercuspidación. 
Siendo tal la relevancia clínica, el objetivo de la presente investigación fue realizar un estudio retrospectivo para determinar si existe relación entre las diferentes maloclusiones esquelética sagitales (Clase I, Clase II y Clase III) y la incidencia de la discrepancia en los tamaños dentarios.

*Para seguir leyendo este artículo técnico consulta el número de junio de Maxillaris.

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