10 Enero 2024
Tratamiento interceptivo híbrido: aparatología fija-alineadores
Dr. Enrique Solano Reina
Catedrático de Ortodoncia (Universidad de Sevilla)
Presidente de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas (AIO)
Director académico de Instituto Desarrollo Odontológico Digital (IDEOD)
Dra. Beatriz Solano Mendoza
Profesora de Ortodoncia (Universidad de Sevilla)
Profesora del Máster de formación continua de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial y del Diploma Experto de Ortodoncia interceptiva (IDEOD)
Co-directora de Aligner Pro Academy (IDEOD)
En nuestra experiencia, el factor más importante en la toma de decisiones sobre si empezar o no un tratamiento temprano después de un exhaustivo diagnóstico, es considerar las consecuencias de no comenzarlo.
Nuestra visión del tratamiento interceptivo nos lleva a analizar dos tipos de situaciones, la dentaria y la esquelética dentro de las tres dimensiones y que dan lugar a los problemas transversales, verticales y sagitales, pues es de esta forma como los diagnosticamos y la jerarquización que hacemos de ellos para su tratamiento.
La mayoría de las maloclusiones presentan problemas asociados en los tres planos del espacio y la llave de entrada a su tratamiento estará en secuenciarlos correctamente. A modo de ejemplo, si analizamos un problema transversal que necesite expansión encontraremos que, al realizarla, aumentaremos la dimensión vertical, produciéndose un descenso de las cúspides palatinas de los molares y, con ello, iniciando un fulcro sobre el que pivotará la mandíbula, cambiando su relación sagital a una posición más distal. Esto tendrá mayor o menor repercusión en función del patrón de crecimiento del paciente, siendo los dolicofaciales de crecimiento vertical los que más se afectarán.
No debemos olvidar que el objetivo del tratamiento temprano consiste en la corrección de los problemas disfuncionales orales así como de los problemas dentoalveolares, empezando por la guía activa de los problemas oclusales y esqueléticos, ya sean existentes o en proceso de desarrollo, con objeto de preparar un mejor entorno orofacial antes de que la erupción de la dentición permanente se haya completado.
El tratamiento temprano no actuará solamente sobre los factores etiológicos o causales sino también sobre la misma maloclusión en desarrollo, en cuyo caso lo entendemos como una guía activa de los problemas oclusales que se presentan durante la etapa de desarrollo y recambio dentario, tratando de controlar la dirección del crecimiento aberrante en determinados casos y los problemas de disarmonías oclusales.
Los lectores encontrarán un enfoque razonado y basado en la evidencia sobre los tratamientos ortodónticos con alineadores y, a diferencia de otros enfoques basados únicamente su uso, los autores presentan una terapia híbrida (combinan los alineadores con ortodoncias tradicionales) para asegurar los mejores resultados en los pacientes.
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