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01 Diciembre 2021

Fijaciones cigomáticas en mandíbulas rehabilitadas y mutiladas


Dr. Luciano Bonatelli Bispo
Odontólogo, 
Profesor y doctorado en Odontología de la Facultad de Odontología de la Universidad de São Paulo, São Paulo, Brasil. 
Especialista en Implantología. 




Resumen
La reconstrucción de maxilares atróficos mediante cirugías que utilizan injertos óseos del tipo onlay requieren mucho tiempo, exigen alta morbilidad, riesgo quirúrgico, costos adicionales, áreas donantes intraorales o extraorales e imprevisibilidad biológica. El fracaso de los tratamientos rehabilitadores previos, incluso con el uso de implantes, dio lugar a un abordaje técnico diferente, considerado dudoso. Para superar las dificultades e incluso las imposibilidades de las rehabilitaciones soportadas por implantes en maxilares severamente reabsorbidos, se desarrollaron fijaciones cigomáticas. Los implantes cigomáticos varían en longitud de 30 a 62,5 mm, insertados cerca o en la cresta alveolar más posterior del maxilar (altura del segundo premolar o primer molar), comúnmente cruzando el interior del seno maxilar hasta su anclaje en el hueso cortical del cigomático. Las fijaciones cigomáticas por sí solas tienen un brazo de palanca largo debido a su inclinación de 45 grados y leve movilidad, además de su característica de fijación, promovida en un lado por el escaso hueso de la cresta alveolar reabsorbida; y del otro lado, por la cortical del cigomático, que tiene un espesor medio en la región central de 5,3 mm. El éxito de este tipo de rehabilitación implantosoportada radica en la correcta orientación biomecánica mediante la unión de implantes regulares en la premaxila o mediante el uso de cuatro fijaciones cigomáticas en situaciones extremas. La carga inmediata solo es posible gracias a la ferulización de todos los componentes mediante barras de metal y prótesis híbridas con encías y dientes artificiales. El objetivo de este trabajo fue demostrar un caso quirúrgico que utilizó fijaciones cigomáticas reportando indicaciones, técnica, predictibilidad y complicaciones.

Palabras clave: carga inmediata en implantología, arco cigomático, osteointegración.

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