Rehabilitación FP1 de arcada completa con implantes inmediatos y carga inmediata mediante cirugía guiada

Contenido exclusivo de la edición de mayo de la revista Maxillaris.

Licenciado en Odontología, Universidad de Barcelona.

Postgrado en Clínica en Implantología y Prótesis Oral, UB.

Máster en investigación en Ciencias Odontológicas, UB.

Profesor del postgrado y máster Clínica en Implantología y Prótesis Oral, UB, desde 2007 a 2023.

Director y profesor del Curso de Especialización Universitaria de Implantología dental Avanzada en la Fundación Universitaria del Bages, Manresa.

Vocal de la junta directiva de la Sociedad Española de Implantes.

Licenciado en Odontología, UB.

Postgrado en Clínica en Implantología y Prótesis Oral, UB.

Diploma de estudios avanzados, 2007-2008

Profesor colaborador del máster Clínica en Implantología y Prótesis Oral, UB.

Profesor colaborador del Curso de Especialización Universitaria de Implantología dental Avanzada en la Fundación Universitaria del Bages, Manresa.

Actualmente, la implantología se ha convertido en un procedimiento rutinario para la reposición de dientes perdidos. La demanda estética actual que muchos pacientes presentan ha hecho que los criterios de éxito en implantes dentales en el sector anterior se actualicen e impliquen ya no solo la osteointegración del implante, sino la estabilidad periimplantaria del tejido duro y del tejido blando a largo plazo.

Esta estabilidad periimplantaria puede verse comprometida cuando ya existe una pérdida de tejidos consecuencia de la propia remodelación inevitable que sufre cualquier alvéolo después de la exodoncia de un diente. Es por esta razón que cuando estamos tratando el sector anterior, tenemos que ver opciones terapéuticas que nos permitan reducir o compensar el remodelado inevitable que va a tener ese alvéolo después

Después de la extracción dental, la mayor cantidad de pérdida ósea se produce en la dimensión horizontal, y es más pronunciada en la zona vestibular que en la lingual o palatina. La pérdida de la dimensión alveolar puede asociarse con el grosor de la tabla cortical y la cantidad de hueso remanente, posterior a la extracción dental. Cuanto  más estrecha es la tabla cortical vestibular, mayor es la reducción de la dimensión vestibulolingual de la cresta después de la exodoncia. Se ha demostrado que esta reabsorción horizontal crestal puede llegar hasta el 50%, mientras que la remodelación en sentido vertical suele ser menos significativa que la reducción en anchura.

Este remodelado inevitable del alvéolo dental después de la extracción puede condicionar la futura colocación de un implante en la posición 3D correcta y la realización de una rehabilitación bucodental que cumpla con unos parámetros estéticos, funcionales, fonéticos e higiénicos aceptables.

El papel que juega hoy día la implantología inmediata y la carga inmediata en el sector anterior es de capital importancia para poder entender que todo proceso quirúrgico de colocación de un implante inmediato conlleva un correcto manejo del alvéolo, de la mucosa y de un correcto diseño de la prótesis provisional de transición hasta llegar a la corona definitiva.

Estamos pues ante el llamado equilibrio cirugía-periodoncia- prótesis, donde las tres especialidades serán las encargadas de ofrecernos un resultado a largo plazo predecible cuando tratamos el sector estético anterior.

Siempre que las condiciones anatómicas , biológicas y funcionales lo permitan, nuestra primera elección de tratamiento ante un paciente que requiere las extracciones de todos los dientes de una arcada será la implantología inmediata múltiple con carga inmediata.

La implantología inmediata y provisionalización inmediata nos permiten reducir los tiempos de tratamiento, reducir el número de intervenciones quirúrgicas y cubrir las necesidades estéticas de nuestro paciente de una forma inmediata desde el primer día de la extracción, por lo que el impacto psicológico del paciente ante la extracción dental es distinto y más favorable si lo planteamos desde el punto de vista de la implantología inmediata que si lo planteamos desde el punto de vista de preservación o regeneración alveolar, donde los tiempos de tratamientos se alargan y donde el paciente debe soportar prótesis provisionales removibles o fijadas sobre sus propios dientes, que suelen ser incómodas y con mayor riesgo de fracturas durante el tratamiento.