Una revisión sistemática sobre la extracción de implantes osteointegrados

Hoy en día los implantes dentales representan una terapia eficaz en caso de edentulismo parcial o total, con una excelente tasa de éxito. A pesar de los resultados obtenidos, durante la terapia pueden producirse complicaciones biológicas o mecánicas que conduzcan a la pérdida del implante. Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar el estado actual de la literatura sobre las técnicas utilizadas para la extracción de implantes dentales. Se analizarán diversos aspectos, como el éxito de la técnica, las posibles complicaciones y las ventajas e inconvenientes de su uso.

Dos revisores realizaron un análisis de la literatura (PubMed, Embase, Web of Science) de los últimos 20 años (2003-2023). El criterio principal analizado fue el éxito de la técnica, mientras que también se analizaron resultados secundarios como complicaciones y riesgos de la técnica. Se identificaron 258 artículos en las distintas bases de datos de búsqueda. Posteriormente se identificaron 42 artículos elegibles después de una selección de artículos. Posteriormente, sólo se incluyeron en la revisión 18 textos completos.

Se seleccionaron un total de 18 artículos y se incluyeron 1.142 implantes y 595 pacientes. Las principales técnicas utilizadas fueron la técnica Counter-Torque Ratchet (CTRT), cirugía ósea piezoeléctrica (PBS), fresas trépano, fresas de carburo, láser de Erbio, Cromo, Itrio, Escandio, Galio, Garnett (Er:Cr:YSGG) y dióxido de carbono. (CO 2 ) láser. Se han identificado usos combinados de técnicas como: PBS y fresas trefinas o de carburo, fresas trefinas con el uso de una guía impresa en 3D, CTRT y fresas trefinas. La técnica con mayor tasa de éxito, menor morbilidad para el paciente y menor extracción de hueso parece ser la CTRT.

El uso de técnicas conservadoras, especialmente CTRT, en la extracción de hueso es útil para permitir la colocación inmediata del implante en el área de extracción. Sin embargo, es necesario realizar más estudios con un tamaño muestral elevado sobre todas las técnicas, en particular nuevos ensayos controlados aleatorios (ECA) que permitan analizar el éxito de técnicas alternativas como el láser y la piezocirugía, que parecen muy prometedoras.