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04 Abril 2024

¿Existe asociación entre el asma y la erosión dental?


Introducción
La asociación del asma con afecciones bucales como caries dental, erosión dental, enfermedades periodontales y cambios en la mucosa bucal ha sido objeto de debate entre los odontólogos. La evidencia existente indica que un inhalador es la forma más común y eficaz de administrar los medicamentos para el asma directamente a los pulmones. Pocos estudios en el pasado atribuyeron esta asociación a los cambios en el flujo salival causados ​​por estos medicamentos. Teniendo en cuenta esta asociación poco clara, el objetivo del presente metanálisis es identificar la asociación entre el desgaste erosivo de los dientes y el asma a partir de estudios individuales realizados hasta la fecha.

Metodología
Se realizaron búsquedas sistemáticas en bases de datos electrónicas hasta el 30 de septiembre de 2022. Los artículos identificados mediante la estrategia de búsqueda se importaron al software de revisión sistemática RAYYAN. Se extrajeron datos relacionados con el diseño del estudio, la ubicación geográfica, el año de publicación, el tamaño de la muestra, el método de evaluación del desgaste dental erosivo y el asma. Se utilizó la escala de Newcastle Ottawa para evaluar la calidad de la evidencia informada en los estudios incluidos. Se utilizó RevMan versión 5.3 para realizar un metanálisis de efectos aleatorios para producir estimaciones agrupadas a partir del OR y el IC del 95 % de los estudios incluidos. Se utilizó la estadística I² para determinar el grado de heterogeneidad. Se generó un gráfico en embudo para evaluar visualmente el potencial de sesgo de publicación. Los análisis de sensibilidad se realizaron excluyendo los estudios individuales uno por uno. Se utilizó el enfoque GRADE para calificar la evidencia para comparaciones clave.

Resultados
Los investigadores incluyeron 12 artículos en el metanálisis final. Se incluyeron un total de 1.027 personas con asma y 5.617 no asmáticos. Todos los estudios demostraron un riesgo de sesgo de moderado a bajo. La estimación global agrupada y los análisis de subgrupos en niños no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la aparición de erosión dental entre los asmáticos. y grupo de no asmáticos. Sin embargo, los adultos asmáticos tuvieron una erosión dental significativamente mayor en comparación con los adultos de control. Los análisis de sensibilidad también proporcionaron pruebas no concluyentes. La asimetría del gráfico en embudo indicó heterogeneidad significativa, cambios en el tamaño del efecto y publicación selectiva.

Conclusión
La asociación entre la medicación asmática por inhalación y el desgaste dental no es concluyente. Aunque algunos de los resultados obtenidos pueden mostrar significación estadística, considerando la mayor heterogeneidad en estos estudios, no se puede dilucidar una asociación concluyente .Hay una serie de factores de confusión que desempeñan un papel más importante en la causa de la erosión dental en estos pacientes. Los dentistas deben prestar especial atención a estos factores al tratar a pacientes asmáticos. Los autores elaboran una lista de verificación completa para garantizar una evaluación completa antes de brindar asesoramiento únicamente sobre sus medicamentos.

Fuente: Sivaramakrishnan, G., Sridharan, K. & Alsobaiei, M. " La asociación entre el desgaste dental erosivo y el asma: ¿es significativa? Un metaanálisis ". Revista dental británica abierta 9, 9 (2023). https://doi.org/10.1038/s41405-023-00137-9.

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