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29 Junio 2021

Precios, honorarios y tarifas en Odontología

Dr. Diego Rodríguez Menacho


Dr. Diego Rodríguez Menacho

Dentista (Col. n.º 1905 Colegio Oficial Dentistas Cádiz, CODC). 

Abogado (Col. n.º 4887 Colegio Oficial Abogados Cádiz). 

Perito en asuntos odontológicos. 

Asesor Jurídico y Secretario del CODC.

e-mail: diegorodriguezmenacho@gmail.com 

web: www.clinicadentalriosanpedro.es 




A lo largo de los últimos años, la profesión de dentista está sufriendo una desmitificación en cuanto al asunto económico. Cualquier compañero sabe que el estribillo de la famosa canción de María Jiménez (“Tú que eres tan guapa y tan lista. Tú que te mereces. Un príncipe, un dentista”) ha quedado obsoleto: el grueso de la profesión sufre aprietos económicos debido a la plétora profesional, la competencia desleal y la presión fiscal, -y sobre la economía de los príncipes no estoy muy al tanto-. Ilustrar al dentista clínico en todo lo económico es el espíritu y la finalidad del presente artículo. ¿Por qué no hay precios mínimos establecidos por el Colegio de Dentistas? ¿Se pueden regalar limpiezas? ¿Puedo cobrar lo que quiera por un acto médico? 

Hace varias centurias, D. Francisco de Quevedo (1580-1645) escribió una irónica letrilla que contenía la frase “Poderoso caballero es Don Dinero”, a modo de crítica social de la decadente España social y económica de la época. A fecha de las presentes líneas, el refrán sigue tan vigente como cuando fue escrito por la pluma del meritado escritor del Siglo de Oro. El dinero es imprescindible para poder cubrir las necesidades básicas de cualquier ciudadano, pero genera en determinadas personas actividades no muy loables: los escándalos en el sector dental que sacuden a la sociedad española son el mejor reflejo de ello.

El propio Código Español de Ética y Deontología Dental, norma deontológica de los dentistas que ejercen en territorio español, contiene un capítulo específico intitulado “Honorarios”, en el que se regulan algunas cuestiones sobre dicha materia. Arranca diciendo que el ejercicio de la profesión odontoestomatológica es el medio de vida del dentista, por lo que este tiene derecho a ser remunerado dignamente. Además, establece que el facultativo no debe permitir que motivos de ganancia suyos o de terceros influyan en el ejercicio libre e independiente de su juicio profesional en favor de sus pacientes, y que el acto profesional nunca podrá tener como fin el lucro, por lo que los honorarios serán razonables, pero no abusivos. Para poder establecerlos, el dentista podrá basarse en el principio de justiprecio, teniendo en cuenta la importancia de los servicios prestados, las circunstancias particulares del caso, así como su propia competencia y cualificación profesional.
En épocas pasadas, los Colegios Profesionales regulaban los honorarios mínimos de los tratamientos. Quien infringía esta norma era sancionado colegialmente con reprensión y multa, o incluso hasta con suspensión temporal del ejercicio profesional o expulsión del Colegio Profesional. Pero la normativa de dichas corporaciones sufrió dos modificaciones de gran trascendencia económica a partir de la década de los 90, cuando España debe equipararse a sus socios de la Comunidad Económica Europea: en 1996, que estableció que debía a limitarse a elaborar unos precios orientativos, pero nunca mínimos; y en 2009 que, con la Ley Omnibus, quedó proscrita cualquier intervención de los Colegios Profesionales en los honorarios de sus colegiados. Es más, las autoridades de Competencia prohíben a los Colegios Profesionales la fijación, de forma directa o indirecta, de precios o de otras condiciones comerciales o de servicio. Por tanto, es posible cobrar 20 o 50 euros por una tartrectomía, incluso regalarla a los pacientes. 




Documento del Colegio de la I Región de la década de los 70 donde aparecen las tarifas mínimas de los principales tratamientos.



En cuanto a la relación económica con el paciente, accesoria a la profesional, se determina como un acuerdo directo y, sobre todo, previo, ya que el paciente tiene derecho a conocer el importe del tratamiento antes de llevarlo a cabo. La normativa sectorial de la profesión recoge este extremo: “A solicitud del paciente, el profesional elaborará un presupuesto estimativo por escrito, detallando el tipo de tratamiento y los servicios a realizar, así como el coste de los mismos”. Por ello, solo el dentista puede elaborar un presupuesto, y no un comercial tras ver una ortopantomografía del paciente; es un acto propio del dentista.

Otra cuestión que recoge el Código analizado es que el dentista no podrá vender directamente al paciente remedios, medicamentos o aparatos. Pero ojo, resaltando que la adaptación en la boca del paciente de implantes, aparatos ortodóncicos, prótesis o cualquier otro tipo de aparatología clínica odontoestomatológica nunca tendrá la consideración de venta. Esta regla general (prohibición de venta) y excepción (no en caso de adaptación) está refrendada por la vigente Ley del Medicamento en su artículo 4.1 y disposición adicional duodécima, por mucho que algunos protésicos dentales quieran ver lo contrario.



Extracto de los Estatutos-Reglamento del Colegio Oficial de Odontólogos de 1950, en el que se detallan las posibles infracciones estatutarias de los dentistas, entre ellas, no cobrar siquiera los precios mínimos.



Algo que ha hecho y sigue haciendo daño a la Odontología actual son las financiaciones. Es un “caramelito” para delincuentes de guante blanco, que poco se manchan las manos de saliva, sangre y otros fluidos seropurulentos, porque obtienen el importe íntegro del tratamiento bucodental antes de comenzarlo, favoreciendo la dilación en su ejecución, para hartar al paciente y que así abandone el tratamiento, provocando un claro beneficio al propietario de la clínica. Para paliar esta sucia actividad, los poderes públicos permiten al consumidor interrumpir el pago de dichas financiaciones si no se recibe el tratamiento al que está vinculado, pero la burocracia del trámite es tediosa (solicitar informe comparativo presupuestado/ejecutado, envío a la entidad financiera, estudio de la documentación), por lo que entiendo que el legislador ordinario debería simplificarlo. 

Para concluir, me gustaría hacer un apunte: desde que comencé mi práctica profesional como dentista cobro las consultas y las radiografías, si son necesarias, porque entiendo que establecer un diagnóstico no es solo “echar una miraita” de la boca, sino que es un acto donde el dentista recibe a un paciente en una clínica dental con todas las garantías, con personal contratado, y haciendo uso de un instrumental esterilizado y material desechable. Otra cuestión es que a determinados pacientes no se las cobre, pero eso es una cuestión de marketing, no de desprestigio de la profesión por mi parte. Dura lex, sed lex.

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Eventos     26 Noviembre 2025

SEPA Barcelona 2025

Fecha y lugar de celebración: Del 26 al 29 de noviembre, en Barcelona.

Organizador: SEPA.

Evidencia científica y excelencia clínica se conjugan en este próximo encuentro, que continuará con su expansión y apertura internacional, con prácticamente todas las sesiones disponibles en castellano y en inglés. Tendrá lugar en el Centro Internacional de Convenciones de Barcelona (CCIB), un recinto con las infraestructuras necesarias para acoger a más de 4.000 profesionales de todo el mundo.

Entre lo mucho que ya hay confirmado, destaca la participación de figuras relevantes a nivel mundial, como Istvan Urban, que abrirá el congreso en una sesión donde se ofrecerán dos cirugías de regeneración ósea vertical y horizontal; en concreto, mostrará de forma práctica como utiliza membranas reabsorbibles. El ya clásico Simposio de Perio Clínica o los simposios conjuntos con sociedades científicas de referencia en Odontología son otros argumentos científicos de peso en un congreso que volverá a apostar por temas clínicos, por sesiones prácticas y con un marcado carácter interdisciplinar…todo ello sin olvidar temas cruciales de prevención e higiene, así como los contenidos propios de Sepa Gestión, con aportaciones novedosas en ámbitos tales como la comunicación y fidelización del paciente.

Entre otros temas, se abordarán enfoques emergentes en el diagnóstico periodontal, el tratamiento actual de las recesiones en los implantes, la prevención de complicaciones en regeneración ósea, el poder de la regeneración periodontal, los pros y contras en el tratamiento con colgajo, las novedades en regeneración tisular o el uso de antisépticos en la prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales y periimplantarias. No faltarán consejos clínicos para el manejo de la periodontitis, así como simposios sobre el cuidado de la salud bucal desde la preconcepción hasta la adolescencia o sobre las utilidades de la inteligencia artificial en la prevención y control de las enfermedades periodontales. En el ámbito de la higiene y prevención, se hablará sobre la dieta como eje para promover la salud bucal, la ciencia al servicio de la salud bucal o el compromiso ineludible con la prevención del cáncer oral, entre otros muchos.

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Eventos     09 Septiembre 2025

Congreso Dental Mundial (WDC) 2025

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Eventos     01 Septiembre 2025

Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial

Fecha y lugar: XIII edición 2025/28. Sevilla (inicio septiembre 2025).

Organizador: Instituto IDEOD - Universidad Antonio de Nebrija (NFC).

Acreditaciones: Formación permanente 180 ECTS. Certificación Invisalign incluida.

Dirigido por el Prof. Enrique Solano. Programa a tiempo parcial, compatible con la agenda profesional. 11 módulos anuales de una semana de duración. Incluye completo silabus actualizado, ortodoncia digital e interdisciplinar, prácticas con pacientes desde el primer año, tutorización de casos externos de los alumnos y estancia clínica de una semana con el equipo del Dr. Solano.

Más información:  info@institutoideod.es / Tel. 659 862 391

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Eventos     11 Julio 2025

Curso Intensivo de Microtornillos de Ortodoncia

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Eventos     13 Junio 2025

IV Simposio de Bruxismo y ATM

Fecha y lugar de celebración: 13 de junio, en Barcelona.

Organizador: FSCOE.

El objetivo del IV Simposio de Bruxismo y ATM es buscar una actualización de los temas relacionados con la patología de la ATM y el dolor orofacial que tanto afecta a la sociedad actual, sea en la población adulta o infantil. La formación se desarrollará el 13 de junio en la sede de la Societat Catalana d'Odontologia i Estomatologia.

Programa:

  • Presentación. Dr. Javier Bara Casaus.
  • Dispositivos intraorales para el tratamiento de la Disfunción Craneomandibular y el Bruxismo. Dr. Eduardo Vázquez.
  • Diagnóstico de la disfunción temporomandibular con aparatología digital. Dr. Sebastián Lobos Grimaldi.
  • Fabricación de férula de descarga “on site”. Dra. Sara Sabrià.
  • Rehabilitación oclusal en pacientes bruxistas con disfunción. Dr. Ernest Mallat i Callís.
  • Fisioterapia y osteopatía en la disfunción de la ATM. Cristian Justribó Manión.
  • Psicoterapia y Mindfulness. Dr. Miguel Garritz.
  • Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de la disfunción de ATM. Dra. Lourdes Maniegas Lozano.
  • Artroscopia y prótesis de ATM. Dr. Rafael Martín Granizo López.
  • Bruxismo. La gran pandemia del siglo XXI. ¿Qué está sucediendo?. ¿Cómo afecta a los niños y a los jóvenes? Dra. Claudia Restrepo.

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