¿Es útil la técnica de navegación dinámica guiada en endodoncia?

El uso de plantillas quirúrgicas está ahora muy extendido en el campo de los implantes, permitiendo la ejecución de tratamientos de rehabilitación incluso complejos de una forma más sencilla y predecible. Pero, ¿es posible extender el uso de estos métodos en endodoncia?

Esta pregunta fue precisamente el tema de un estudio in vitro, publicado en 2022 en el Journal of Endodontics. El objetivo del estudio fue evaluar el uso de la navegación dinámica guiada para el tratamiento endodóntico de dientes que presentaban obliteración del conducto pulpar. Luego, los investigadores lo compararon con la técnica tradicional a mano alzada para abrir la cámara.

Para realizar el estudio, los autores crearon, utilizando una impresora 3D, 40 incisivos inferiores y superiores que simulaban la obliteración del sistema de conductos radiculares.

Luego se reprodujeron todas las condiciones para crear una simulación correcta de un tratamiento de endodoncia, incluido el uso de un dique de goma.

Los médicos abrieron las cámaras pulpares. Para el acceso a mano alzada, los autores tenían CBCT y escaneos de microscopio disponibles.

Sin embargo, para crear la apertura de la cámara con la técnica de navegación dinámica, se utilizó el sistema Navident (ClaroNav), que involucró procesos de escaneo, planificación, seguimiento y posicionamiento. Para ambos métodos se evaluó el tiempo de apertura de la cámara y hallazgo del ápice radicular, observado a través de una radiografía periapical con ayuda de una K-File #15.

Catorce artículos, incluidos tres informes de casos y 11 estudios in vitro, cumplieron con los criterios de elegibilidad y se incluyeron en el estudio. La evaluación de la calidad reveló un riesgo mínimo de sesgo, con puntuaciones medias del 83,3 % para los informes de casos y del 84,1 % para los estudios in vitro. 

El DNS se utilizó para diversas aplicaciones clínicas, como preparación de cavidades de acceso, obliteración del canal pulpar, retratamiento endodóntico y microcirugía. Las marcas de DNS utilizadas fueron Navident, X-guide, ImplaNav y DENACAM. Debido a la naturaleza de los estudios de componentes, no fue posible realizar un metanálisis.

Los autores concluyeron que las situaciones clínicas desafiantes como la obliteración del canal pulpar, la preparación conservadora del acceso, el retratamiento endodóntico y la microcirugía se pueden manejar de manera eficiente con menos errores iatrogénicos en un tiempo más corto usando DNS. Sin embargo, la evidencia de esta revisión sistemática es baja ya que los artículos incluidos son informes de casos o estudios in vitro. Se necesitan estudios clínicos para probar la eficacia del DNS entre los operadores, incluidos aquellos que son menos competentes, y comparar la precisión de los sistemas disponibles actualmente.

*Para obtener más información: "Navegación dinámica en endodoncia guiada: una revisión sistemática".