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06 Octubre 2022

Artículo técnico: Rehabilitación según protocolo APR


Dr. Luis Jané Chimeno

Odontólogo por la Universidad Internacional de Cataluña (UIC).

Máster Rehabilitación Estética (MORE) en la UIC.

Postgrado implantológico en UIC Barcelona.





Dr. Luis Jané Noblom
Doctor en Medicina por la Universitat Internacional de Catalunya (UIC).
Profesor de la UIC.
Director del Máster de Rehabilitación Estética de la UIC.




Introducción
Es por todos conocido que la esperanza de vida se ha incrementado mucho en nuestro país. De hecho, formamos parte del quinto país del mundo con mayor esperanza de vida. Esto nos ha llevado a cambiar en las últimas décadas la forma de relacionarnos, de planificar el futuro y de tratar a nuestros pacientes, entre muchas otras cosas. 
Cada día es más habitual la llegada de pacientes con malos hábitos, desórdenes alimenticios, mucho estrés y con total desconocimiento de que tienen un problema bucal y que requieren un tratamiento para restaurar la función, los dientes y la anatomía perdidas, la belleza natural y el sistema de protección dental. 
El tratamiento por el que deberían pasar es una rehabilitación oral, ya sea implantosoportada, dentosoportada o mixta, con el objetivo de preservar al máximo sus estructuras dentales, ya afectadas, y alargar la longevidad de esa dentición hasta el final de sus días, o reemplazar los dientes desahuciados por dientes de cerámica y titanio. 
Pero realizar esa rehabilitación oral no siempre es sencillo. En un gran número de ocasiones se han perdido referencias dentolabiales para guiar la rehabilitación, existen ausencias dentales, dientes desgastados o pérdida de dimensión vertical de oclusión (DVO). Estos aspectos incrementan la dificultad al clínico para determinar un plan de tratamiento, sentir confianza para realizarlo con garantías de éxito y con ello proponérselo a un paciente.
En consecuencia, tras años en el mundo odontológico y de profesorado en la facultad, hemos resumido en un protocolo simple y al alcance de todo clínico una forma de rehabilitar desde el inicio hasta el final del tratamiento de forma predecible y reproducible que aquí les resumimos.

Protocolo en rehabilitación Anterior-Posterior-Rehabilitation (APR)
Se presenta de urgencias un paciente de 28 años con la presente situación clínica: dolor en 14 que, por pulpitis irreversible sintomática, tenemos que extraer por imposibilidad de rehabilitarlo prostodónticamente.
Al control decidimos, junto con el paciente, cuidar su situación oral y proceder a rehabilitar su boca para mejorar su vida. Siempre antes de pensar en el protocolo de rehabilitación, en cualquier caso clínico se recomienda iniciarlo con una anamnesis y documentación gráfica del caso (fig. 1), una radiografía panorámica (fig. 2) y exploración clínica exhaustiva para determinar un pronóstico individual de cada diente y proceder con el plan de tratamiento (fig. 3).

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