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13 Enero 2022

Influencia de la superficie del implante en la periimplantitis


COMENTARIOS DEL REVISOR:

A pesar de que los estudios preclínicos in vivo parecen indicar que los implantes que presentan una superficie modificada podrían tener un efecto negativo en la progresión de la periimplantitis, los estudios clínicos no respaldan esta afirmación hasta el momento en términos de incidencia de la periimplantitis comparando diferentes superficies de implantes.

TÍTULO: ¿Cuál es la influencia de las características de superficie del implante y/o material del implante en la incidencia y progresión de la periimplantitis? INTRODUCCIÓN:

La terapia con implantes dentales es un tratamiento estándar en la reposición de dientes perdidos. Las revisiones sistemáticas al respecto reportan una ratio de supervivencia de implantes de alrededor del 95% superior a 10 años. Los esfuerzos de la investigación se han centrado fundamentalmente en las modificaciones de los diseños y superficies de implantes capaces de influir en la curación ósea alrededor de los implantes. Estas modificaciones están dirigidas a reducir el tiempo necesario para una adecuada osteointegración mejorando la cantidad de contacto hueso-implante. Además, la textura, rugosidad y composición química de la superficie de implante aparenta tener un impacto significativo en la cantidad y calidad del biofilm que acumula, mientras que la contaminación de la superficie del implante podría alterar las características físico-químicas, pudiendo tener un impacto en la patogénesis de la periimplantitis. Por eso, el objetivo de esta revisión sistemática fue analizar si en animales o pacientes las características de superficie y/o material de implante podrían tener un efecto en la incidencia y progresión de la periimplantitis. 

MÉTODO:

Se analizaron estudios preclínicos in vivo acerca de periimplantitis experimental y ensayos clínicos, con ≥ 5 años de seguimiento, donde se analizará el efecto de al menos 2 tipos diferentes de material de implante y/o características de superficie en la incidencia o severidad de la periimplantitis y/o progresión, supervivencia o pérdida de implante debido a periimplantitis y/o perdida/niveles óseos marginales.

RESULTADOS:

Usando el método de periimplantitis inducida por ligaduras en modelos de perro, el meta-análisis indicó que, después de la fase de progresión espontánea, los implantes con una superficie modificada mostraron una pérdida ósea radiográfica significativamente mayor y un área de tejido conectivo infiltrado comparado con implantes con superficie no modificada. No obstante, en 9 de los 18 estudios experimentales incluidos, reportados en 25 publicaciones, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas a lo largo de los diferentes tipos de superficie de implante analizadas. Los datos clínicos y/o radiográficos de 7.605 pacientes con 26.188 implantes, reportados en 31 publicaciones, no demostraron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de periimplantitis entre las diferentes superficies de implantes. En términos generales, los distintos tipos de implantes presentaron altas tasas de supervivencia (90-100%) por encima de los 30 años, sin diferencias clínicamente relevantes en los niveles óseos periimplantarios más allá del remodelado crestal. 

CONCLUSIONES:

Los estudios experimentales preclínicos in vivo indican que las características de superficie de implantes con superficie modificada podrían tener un efecto negativo significativo en la progresión de la periimplantitis, mientras que los estudios clínicos no respaldan que existan diferencias en la incidencia de la periimplantitis dependiente del tipo de superficie del implante. Debido a la limitada información, no se pueden hacer suposiciones acerca del posible impacto del material del implante en la incidencia y/o progresión de la periimplantitis.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: 

Stavropoulos A, Bertl K, Winning L, Polyzois I.  What is the influence of implant surface characteristics and/or implant material on the incidence and progression of peri-implantitis? A Systematic literature review / ¿Cual es la influencia de las características de superficie del implante y/o material del implante en la incidencia y progresión de la periimplantitis? Clinical Oral Implants Research, 32(Supp. 21), 203–229. https://doi.org/10.1111/clr.13859      

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Dr. Erik Regidor CorreaLicenciado en Odontología por la Universidad del País Vasco (UPV/EHU). Máster en Investigación Biomédica por la UPV/EHU. Máster en Periodoncia e Implantes por la UPV/EHU....


periodoncia     20 Diciembre 2021

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