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26 Octubre 2023

El efecto de la medicación antipsicótica como factor de riesgo de enfermedades periodontales


Fondo
La enfermedad periodontal es un problema de salud importante que resulta en la pérdida de dientes y por lo tanto afecta la salud bucal, lo que afecta la calidad de vida. En particular, los pacientes esquizofrénicos tienen un mayor riesgo de enfermedad periodontal debido a varios factores, incluido el efecto de los medicamentos antipsicóticos que reciben esos pacientes. En consecuencia, el objetivo del presente estudio retrospectivo de cohorte es explorar el efecto de los antipsicóticos sobre la salud periodontal y el posible efecto de la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos como factor de riesgo para la progresión de la enfermedad periodontal en pacientes esquizofrénicos.

Métodos
La población de estudio estuvo compuesta por tres grupos: Grupo A (n = 21): pacientes esquizofrénicos que han estado tomando antipsicóticos “inductores de prolactina” durante al menos 1 año; Grupo B (n = 21): pacientes esquizofrénicos que han estado tomando antipsicóticos “ahorradores de prolactina” durante al menos 1 año; y Grupo C (n = 22): pacientes esquizofrénicos recién diagnosticados y/o pacientes que no recibieron ningún tratamiento psiquiátrico durante al menos 1 año. Los grupos de estudio se sometieron a una evaluación de las condiciones periodontales en términos de profundidad de la bolsa (PD), pérdida de inserción clínica (CAL), recesión gingival, movilidad dental y sangrado al sondaje (BOP). Además, la densidad mineral ósea se evaluó mediante exploraciones DEXA y el nivel de prolactina sérica se midió mediante inmunoensayo automatizado.

Resultados
Los resultados revelaron una diferencia estadísticamente significativa en los niveles de PD, CAL y prolactina sérica (P ≤ 0,001, P = 0,001 y P ≤ 0,001, respectivamente) entre los 3 grupos de estudio. Tanto para las mediciones de PD como de CAL, el grupo A mostró valores significativamente más altos que los grupos B y C, mientras que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los valores de los grupos C y B. En cuanto a los niveles séricos de prolactina, el grupo A tuvo valores significativamente más altos que los grupos B y C (P ≤ 0,001 y P ≤ 0,001 respectivamente). Hubo una diferencia estadísticamente significativa (P ≤ 0,001) entre los 3 grupos de estudio en términos de densidad mineral ósea. Además, hubo una relación directa estadísticamente significativa entre el nivel de prolactina sérica y otros parámetros, incluida la pérdida de inserción clínica, las mediciones de la profundidad de las bolsas y la densidad mineral ósea.

Conclusión
Según nuestros resultados, se podría concluir que todos los antipsicóticos contribuyen a la progresión de la enfermedad periodontal, siendo mayor el riesgo de los antipsicóticos inductores de prolactina. Sin embargo, se necesitan más estudios intervencionistas y controlados, con muestras grandes, a largo plazo, para alcanzar directrices definitivas que permitan a los médicos tratar adecuadamente a este grupo de pacientes.

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