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08 Junio 2022

Introducción al montaje en articulador virtual en relación céntrica y estudio de su fiabilidad respecto al montaje tradicional en articulador mecánico


Dr. Jorge Cerrolaza Santamaría
Alumno de segundo curso del Máster en Ortodoncia y Ortopedia dentofacial con dedicación exclusiva PgO/UCAM.
Dr. Raúl Ferrando Cascales 
Director del Máster en Ortodoncia y Ortopedia dentofacial con dedicación exclusiva PgO/UCAM, Grupo de Estudio de Materiales Odontológicos.




Resumen
Objetivo: introducir una técnica de montaje en relación céntrica en un articulador virtual de manera completamente digital y comparar su fiabilidad respecto al montaje en articulador mecánico tradicional.
Material y método: se crea un nuevo protocolo de toma de modelos digitales en relación céntrica y se realiza un estudio prospectivo, realizando dos montajes en RC por paciente (uno tradicional y otro digital) en diez pacientes, mediante la técnica Power Centric. Posteriormente, se realiza una comparación entre ambos atendiendo al primer contacto obtenido en oclusión.
Resultados: los resultados preliminares del estudio sugieren un alto grado de coincidencia entre la técnica tradicional y la digital. Del total de diez montajes, obtenemos el mismo primer punto de contacto en nueve de ellos. 
Conclusiones: el montaje en RC es una excelente herramienta diagnóstica en todas las fases del tratamiento ortodóncico. El definir una técnica rápida, fiable y reproducible para realizarlo de manera digital puede proporcionarnos una mejora sustancial con relación al tiempo de trabajo, precisión y elimina la necesidad de un espacio físico de almacenamiento, entre otros. 

Introducción
La relación céntrica (RC) siempre ha sido sujeto de gran controversia en todas las especialidades de la Odontología; debate en torno a su definición teórica, importancia en la práctica clínica, validez diagnóstica y método de registro.
Ha sido definida infinidad de veces desde hace más de 100 años, la mayoría de ellas con poco éxito; lo que ha provocado confusión respecto al concepto y también al desarrollo de diferentes filosofías de trabajo alrededor del mismo, no existiendo aún hoy en día un consenso científico1,10. 
La definición teórica con mayor aceptación actualmente fue descrita por J. Okeson en 2008 y es la siguiente: “posición articular funcional óptima donde los cóndilos están en su posición supero-anterior máxima en las fosas articulares, apoyadas contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares, con los discos articulares interpuestos adecuadamente” 5.
En el plano práctico, podemos decir que la RC es una relación articular independiente a la oclusión y que se trata de la posición articular funcional óptima. Es una relación confortable, estable, reproducible, no forzada y libre de interferencias. Al no haber interferencias oclusales, existe una contracción mandibular coordinada sin activación muscular adicional para la acomodación mandibular, evitando así el estrés o la sobrecarga del sistema estomatognático10.
Sobre el registro de la RC, uno de los métodos más populares es el montaje en articulador mecánico mediante la técnica Power Centric de Roth, descrita hace más de 50 años y de la que ya se ha demostrado su fiabilidad y reproductibilidad 7.
En el año 2022, la mayoría de los ortodoncistas no realizan montajes en articulador por la inversión de tiempo y materiales necesaria para ello. 
En este trabajo trataremos de definir un protocolo para realizar montajes en articulador en relación céntrica de manera totalmente digital, rápida, limpia y fiable.

*Para leer el artículo técnico completo accede online al número de junio de Maxillaris.

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