HOME - Ortodoncia y Gnatología
 
 
29 Mayo 2024

Abordaje de un canino maxilar impactado en palatino mediante combinación de ortodoncia y autotransplante dental asistido por herramientas digitales: paso a paso

Accede a este caso de éxito que presenta el Dr. David Rubio. Contenido exclusivo de la revista MAXILLARIS mayo.


Dr. David Rubio Flores
Licenciado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid.
Máster en Endodoncia, UCM.
Profesor Asociado en la UCM.
Profesor Máster en Endodoncia Microscópica y Cirugía Apical, Universidad Rey Juan Carlos (URJC).














Dr. Jesús Moreno Pérez
Graduado en Odontología, Universidad San Pablo CEU.
Máster en Cirugía Oral e Implantología, URJC.
Profesor colaborador del Máster en Cirugía Oral e Implantología, UEMC.
Profesor colaborador del Máster en Cirugía Oral e Implantología, URJC.
Profesor colaborador del Máster en Implantología y Cirugía Bucal, Univ. San Pablo CEU
Profesor colaborador del Máster online Vivo Cirugía Oral, Implantología y Cirugía Regenerativa.










Dr. Jorge González de Villaumbrosia González
Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilar, Universidad San Pablo CEU de Madrid.
Profesor del Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilar, Universidad San Pablo CEU, Madrid.
Práctica exclusiva en ortodoncia, Madrid.










Introducción

El autotrasplante dental supone una alternativa con una elevada tasa de éxito en la literatura. Aparece descrito por primera vez en 1363 por Guy de Chauliac y como primera mención en la era moderna por Apfel en 19542. La técnica consiste en la recolocación de un diente donante en el espacio receptor a la hora de reemplazar dientes ausentes en una cresta cicatrizada o dientes no mantenibles, ya sea por motivos periodontales, endodónticos o restauradores. Además, nos permite reubicar dientes ectópicos que no sean traccionables ortodóncicamente.

Las tasas de éxito y supervivencia descritas en la literatura son variables debido a una amplia heterogeneidad en el diseño de los estudios, además de tratarse en su mayoría de estudios retrospectivos observacionales con un bajo nivel de evidencia.

Las tasas de supervivencia en diente maduro a 3 años oscilan entre el 88,1% (Jang y cols.4) y el 90% (Tsukiboshi y cols.1) y las de éxito entre el 82-91,7% (Tsukiboshi y cols., Czochrowska y cols.1, Lucas- Taulé y cols.). Estas elevadas tasas de éxito y supervivencia confirman el autotrasplante dental como una alternativa factible y predecible a la hora de plantear el reemplazo de un diente Uno de los motivos que dificultan la interpretación de los resultados en autotrasplante dental es la falta de consenso en la literatura a la hora de establecer los criterios empleados para considerar un caso como exitoso. En 2002, el grupo de Czochrowska y cols.6 plantearon tres criterios de éxito en pacientes jóvenes:
  1. ausencia de reabsorción radicular progresiva;
  2. tejidos periodontales duros y blandos adyacentes al diente trasplantado en salud;
  3. proporción corono-radicular favorable con mayor longitud radicular que coronaria.
En 2021, Lucas- Taulé y cols. proponen un nuevo conjunto de criterios de éxito en función del estado periodontal del diente donado en el área receptora, incluyendo:
  1. función masticatoria normal sin dolor y con movilidad fisiológica;
  2. un aparato de inserción periodontal estable, con profundidades de sondaje inferiores a 4 mm y pérdidas de inserción clínica inferiores a 5 mm; y
  3. apariencia radiográfica normal del espacio del ligamento periodontal sin signos de reabsorción radicular progresiva, radiolucidez periapical o pérdida ósea radiográfica superior al 50%.
El factor fundamental a la hora de garantizar las mayores probabilidades de éxito en autotrasplante es el mantenimiento de la vitalidad del ligamento periodontal (LP) del diente donante. Esas células del LP van a ser las encargadas de promover la regeneración periodontal de los tejidos duros y blandos. Para conseguir mantener su vitalidad, es preciso realizar la extracción de un modo atraumático y mantener el diente extraoralmente en condiciones de humedad con un tiempo en seco inferior a 18 minutos.

La incorporación de las herramientas de planificación digital asistidas por la radiología 3D, como el diseño e impresión de las biorréplicas dentales o las guías quirúrgicas de fresado, han supuesto una evolución en las tasas de éxito y supervivencia al reducir el daño a las células del LP, reduciendo el tiempo extraoral y el número de intentos de reimplante para conseguir alojar el diente donante en el alveolo receptor, además de minimizar la complejidad técnica del procedimiento quirúrgico y endodóntico.

Los caninos impactados suponen un reto clínico y terapéutico tanto en el paciente adulto como en el paciente en crecimiento. Entre las alternativas terapéuticas existentes podemos describir tres opciones:
  1. la extracción del diente impactado, la cual a veces supone la necesidad del reemplazo del diente no erupcionado mediante implantes u otro tipo de prótesis;
  2. la tracción ortodóncica asociada a cirugía, la cual supone un aumento en el tiempo del tratamiento ortodóncico y una estrategia biomecánica más compleja
  3. la reubicación quirúrgica del diente impactado en un lecho alveolar creado quirúrgicamente.
El caso clínico expuesto en este artículo describe el tratamiento necesario para la resolución de un canino maxilar derecho impactado
en palatino mediante la combinación de ortodoncia y autotrasplante en una paciente adulta, describiendo las fases de planificación digital, ortodoncia pre y posquirúrgica, el procedimiento quirúrgico de autotrasplante y la fase de control y retención.

Accede al artículo completo

Artículos relacionados

Accede a este caso clínico de la Dra. Elvira Antolín Horno. Contenido exclusivo de la revista MAXILLARIS septiembre.


Accede a este caso de éxito del Dr. Manuel Román Jiménez. Contenido exclusivo de la revista MAXILLARIS de julio.


Accede a este artículo completo del Dr. David Suárez Quintanilla. Contenido exclusivo de la revista MAXILLARIS de junio.


Accede a este caso de éxito que presenta el Dr. Francisco Bejarano Rodríguez. Contenido exclusivo de la revista MAXILLARIS junio.


Otros artículos

Eventos     26 Noviembre 2025

SEPA Barcelona 2025

Fecha y lugar de celebración: Del 26 al 29 de noviembre, en Barcelona.

Organizador: SEPA.

Evidencia científica y excelencia clínica se conjugan en este próximo encuentro, que continuará con su expansión y apertura internacional, con prácticamente todas las sesiones disponibles en castellano y en inglés. Tendrá lugar en el Centro Internacional de Convenciones de Barcelona (CCIB), un recinto con las infraestructuras necesarias para acoger a más de 4.000 profesionales de todo el mundo.

Entre lo mucho que ya hay confirmado, destaca la participación de figuras relevantes a nivel mundial, como Istvan Urban, que abrirá el congreso en una sesión donde se ofrecerán dos cirugías de regeneración ósea vertical y horizontal; en concreto, mostrará de forma práctica como utiliza membranas reabsorbibles. El ya clásico Simposio de Perio Clínica o los simposios conjuntos con sociedades científicas de referencia en Odontología son otros argumentos científicos de peso en un congreso que volverá a apostar por temas clínicos, por sesiones prácticas y con un marcado carácter interdisciplinar…todo ello sin olvidar temas cruciales de prevención e higiene, así como los contenidos propios de Sepa Gestión, con aportaciones novedosas en ámbitos tales como la comunicación y fidelización del paciente.

Entre otros temas, se abordarán enfoques emergentes en el diagnóstico periodontal, el tratamiento actual de las recesiones en los implantes, la prevención de complicaciones en regeneración ósea, el poder de la regeneración periodontal, los pros y contras en el tratamiento con colgajo, las novedades en regeneración tisular o el uso de antisépticos en la prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales y periimplantarias. No faltarán consejos clínicos para el manejo de la periodontitis, así como simposios sobre el cuidado de la salud bucal desde la preconcepción hasta la adolescencia o sobre las utilidades de la inteligencia artificial en la prevención y control de las enfermedades periodontales. En el ámbito de la higiene y prevención, se hablará sobre la dieta como eje para promover la salud bucal, la ciencia al servicio de la salud bucal o el compromiso ineludible con la prevención del cáncer oral, entre otros muchos.


Fecha y lugar: XIII edición 2025/28. Sevilla (inicio septiembre 2025).

Organizador: Instituto IDEOD - Universidad Antonio de Nebrija (NFC).

Acreditaciones: Formación permanente 180 ECTS. Certificación Invisalign incluida.

Dirigido por el Prof. Enrique Solano. Programa a tiempo parcial, compatible con la agenda profesional. 11 módulos anuales de una semana de duración. Incluye completo silabus actualizado, ortodoncia digital e interdisciplinar, prácticas con pacientes desde el primer año, tutorización de casos externos de los alumnos y estancia clínica de una semana con el equipo del Dr. Solano.

Más información:  info@institutoideod.es / Tel. 659 862 391


Eventos     13 Junio 2025

IV Simposio de Bruxismo y ATM

Fecha y lugar de celebración: 13 de junio, en Barcelona.

Organizador: FSCOE.

El objetivo del IV Simposio de Bruxismo y ATM es buscar una actualización de los temas relacionados con la patología de la ATM y el dolor orofacial que tanto afecta a la sociedad actual, sea en la población adulta o infantil. La formación se desarrollará el 13 de junio en la sede de la Societat Catalana d'Odontologia i Estomatologia.

Programa:

  • Presentación. Dr. Javier Bara Casaus.
  • Dispositivos intraorales para el tratamiento de la Disfunción Craneomandibular y el Bruxismo. Dr. Eduardo Vázquez.
  • Diagnóstico de la disfunción temporomandibular con aparatología digital. Dr. Sebastián Lobos Grimaldi.
  • Fabricación de férula de descarga “on site”. Dra. Sara Sabrià.
  • Rehabilitación oclusal en pacientes bruxistas con disfunción. Dr. Ernest Mallat i Callís.
  • Fisioterapia y osteopatía en la disfunción de la ATM. Cristian Justribó Manión.
  • Psicoterapia y Mindfulness. Dr. Miguel Garritz.
  • Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de la disfunción de ATM. Dra. Lourdes Maniegas Lozano.
  • Artroscopia y prótesis de ATM. Dr. Rafael Martín Granizo López.
  • Bruxismo. La gran pandemia del siglo XXI. ¿Qué está sucediendo?. ¿Cómo afecta a los niños y a los jóvenes? Dra. Claudia Restrepo.



 
 

 
 
 
 
 
 

Calendario / eventos

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Cursos