¿Cómo prevenir la aparición de manchas blancas durante los tratamientos de ortodoncia?

Las manchas blancas (WS) aparecen con frecuencia durante la terapia de ortodoncia con aparatos fijos y suelen aparecer en las partes gingival y vestibular de los dientes: los más afectados por estas lesiones son los caninos y los incisivos laterales superiores. Las áreas de WS se caracterizan por la pérdida de mineralización del esmalte y clínicamente aparecen más o menos extensas, de color blanco tiza o marrón, porosas y ásperas al tacto; es un fenómeno relacionado con la diferente difusión de la luz respecto al esmalte normalmente mineralizado. Estas lesiones son irreversibles y, si no se tratan, evolucionan hasta convertirse en caries.

La incidencia del SW está estrechamente relacionada con las maniobras de higiene bucal y siempre debe ser detectado por el ortodoncista en las etapas iniciales. El impacto del SW en la salud bucal de los pacientes y en la estética de la sonrisa puede ser muy significativo, de ahí la importancia de su prevención que se basa principalmente en la correcta selección del paciente candidato a ortodoncia.

En una revisión sistemática italiana, publicada en la Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública en abril de 2023, los autores realizaron una búsqueda bibliográfica de estudios sobre el tema a través de las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, seleccionando artículos únicamente en inglés publicados en Enero 2018 a enero 2023. Las palabras clave utilizadas fueron “WS” y “ortodoncia fija*”, utilizando “AND” como operador booleano. Se incluyeron dieciséis estudios en total para el análisis cualitativo.

A partir de la búsqueda bibliográfica, los autores identificaron un total de 1.015 estudios relevantes. La posterior eliminación de duplicados (456) dio como resultado la inclusión de 559 artículos. De ellos, 483 fueron excluidos: 62 debido a revisiones y 421 porque los autores las consideraron fuera de tema.

Después de aplicar los criterios de elegibilidad, se incluyeron 16 estudios en la revisión final.

De los datos de esta revisión se puede concluir que la prevención comienza con el mantenimiento de una correcta higiene bucal, el uso regular de pastas dentales, enjuagues bucales, geles, barnices y selladores fluorados. El láser en combinación con flúor ayuda a prevenir la aparición de WS y colabora en los procesos de reparación de las lesiones iniciales.