Fracturas corono-radiculares

Las fracturas corono-radiculares se definen como aquellas fracturas que afectan a esmalte, dentina y cemento. Su línea de fractura es oblicua y en su trayecto pueden comprometer la pulpa (figs. 1 a y b), dividiéndose dependiendo de la posible afectación pulpar en: 

• Fracturas corono-radiculares no complicadas. 

• Fracturas corono-radiculares complicadas. 

Las causas etiológicas más comunes suelen ser las caídas, accidentes de bicicleta y automóvil o como consecuencia de un cuerpo extraño que impacta sobre el diente. 

Cuando se localizan en el sector anterior la mayor parte de estas lesiones, ocurren como consecuencia de un impacto directo sobre el diente, cuya fuerza y dirección determina el tipo de fractura. 

Si la fuerza del impacto excede la resistencia al corte de los tejidos duros dentarios, se producirá una fractura en la cara vestibular del diente que seguirá́ la dirección de los prismas del esmalte, adoptando posteriormente un trayecto oblicuo por debajo del surco gingival en el lado palatino. Aunque generalmente la línea de fractura suele ser única, en ocasiones pueden coexistir múltiples fracturas que comienzan donde finaliza la línea de fractura principal. Es por ello que, una vez visualizado el margen, con un explorador debemos verificar si existe movilidad anormal de algún otro fragmento, pues en el caso de no ser detectados causarían reacciones inflamatorias durante y después de finalizado el tratamiento. 

Sin embargo, en los sectores posteriores las lesiones suelen ocurrir como consecuencia de traumatismos indirectos, cuando al recibir un golpe sobre el mentón, la arcada inferior se cierra con fuerza sobre la superior. En estos casos se suelen producir fracturas coronales o corono-radiculares en premolares o molares que afectan a las cúspides vestibulares o linguales de uno o varios dientes. Así, en este tipo de traumatismos debemos examinar minuciosamente los cuatro cuadrantes, pues con frecuencia van acompañadas de otras fracturas no solo de la hemiarcada opuesta sino también del lado contralateral.

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