29 Enero 2021

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RESUMEN

Introducción: los retratamientos de conductos radiculares presentan un reto para el clínico, que se incrementa cuando existe alguna complicación del tratamiento previo, como es la presencia de limas separadas. Estos tipos de casos son complejos y deben abordarse con el arsenal adecuado. En la literatura se han descrito diversas técnicas, siendo la ultrasónica una de las más utilizadas y con buenas tasas de éxito. El objetivo de este caso clínico es abordar un caso complejo de retratamiento con el manejo de una lima separada.

Caso clínico: paciente mujer de 45 años acudió a la clínica refiriendo dolor en el diente 2.6. Después del examen clínico y radiográfico, se diagnosticó una periodontitis apical sintomática como consecuencia de un tratamiento endodóntico previo fracasado. En el examen radiográfico se observó la presencia de un instrumento fracturado en la raíz mesio-vestibular, ubicado después de la curvatura. Mediante la utilización del microscopio quirúrgico dental y puntas ultrasónicas, el instrumento se retiró con éxito y los conductos radiculares fueron conformados adecuadamente. Tras un año de seguimiento, la paciente se encontraba completamente asintomática y se observaron signos de curación en la exploración radiográfica.

Discusión: la tasa de éxito de la técnica ultrasónica es alta, aunque hay que tener en cuenta algunos factores. Las limas ultrasónicas y el microscopio quirúrgico son fundamentales para abordar casos complejos en endodoncia, como la extracción de instrumentos rotos. Una restauración adecuada también es muy importante para el pronóstico del caso.

Conclusiones: cada caso debe ser planificado y evaluado adecuadamente para saber si los obstáculos durante el retratamiento de conductos radiculares se pueden realizar o no. El uso de ultrasonidos para eliminar instrumentos fracturados en el interior del conducto radicular es una de las técnicas indicadas en la actualidad con mayor tasa de éxito.

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