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01 Diciembre 2016

Carcinoma oral de células escamosas (COCE), moderadamente diferenciado

COCE (XII): pronóstico


Descripción del caso

Un varón de 75 años acude a su dentista refiriendo que, desde hace un par de meses, presenta una “llaga” en la boca que le produce dolor, le molesta para comer y le impide utilizar la prótesis inferior.

Es fumador de una cajetilla de cigarrillos diaria y, además, está en tratamiento para la hipertensión (valsartán) y la hiperuricemia (alopurinol).

Durante la inspección, pudo observarse la presencia de una úlcera dolorosa en el reborde mandibular y placas blanquecinas no desprendibles en los alrededores y en la encía insertada de los dientes adyacentes.

Se procedió a realizar una biopsia incisional, remitiendo la muestra para su estudio histopatológico.

Comentarios

En general, la tasa de supervivencia del COCE es baja. Aproximadamente, el 50% de los diagnosticados de COCE fallece en los cinco primeros años. Pero este porcentaje varía mucho según el grupo étnico, la localización y el tipo histológico. Así, las tasas de supervivencia a cinco años de COCE en el labio son superiores al 90%, mientras que en el suelo de la boca son menores al 20%.

La mortalidad es alta, pero cuando se detecta precozmente hay mayor probabilidad de supervivencia que otros cánceres. Existe una relación inversamente proporcional entre el estadio en el momento del diagnóstico y la supervivencia. La clasificación TNM es uno de los indicadores más precisos cuando se pretende analizar la supervivencia prevista en estos pacientes. Si se diagnostica en estadio I (T1 N0 M0), la supervivencia es del 86,01%, mientras que si es en estadio IV la supervivencia disminuye hasta el 38,47%.

A pesar de los avances que se han producido en el tratamiento y en la comprensión de los mecanismos moleculares que intervienen en el COCE, las tasas de supervivencia no se han incrementado significativamente en las últimas décadas, man­teniéndose en el rango del 50 al 59%. Por lo tanto, debe hacerse especial hincapié en la prevención y en el diagnóstico precoz.
 

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