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02 Septiembre 2015

Carcinoma verrucoso (I)

Diagnóstico anatomopatológico


Descripción del caso

Una mujer de 60 años acude a su dentista refiriendo la aparición de una lesión en la lengua hace unos ocho meses. Desde entonces ha ido creciendo lentamente y últimamente ya le provoca dolor. No sabe a qué atribuirla ni la relaciona con nada en particular.
Actualmente no toma nin­gún fármaco y fue fumadora hasta hace 14 años.
Se procedió a realizar una biopsia incisional de la lesión y la muestra se envió para su estudio histopatológico.

Comentarios

El carcinoma verrucoso fue descrito detalladamente por primera vez por Ackerman en 1948, y aún hoy se le sigue denominando con frecuencia como carcinoma o tumor de Ackerman. Se considera una variante de bajo grado de malignidad del carcinoma oral de células escamosas (COCE) y supone entre el 1% y el 10% de todos los carcinomas orales de células escamosas de la cavidad oral. Desde el principio, en algunos países se consideró como asociado al consumo de tabaco no fumado. En estos casos, suele presentarse en el lugar de la mucosa donde se deposita el tabaco (sobre todo en los fondos de vestíbulo y debajo de la lengua). Pero también puede presentarse en otras localizaciones, como la laringe, el esófago, la piel y los genitales, donde no parece tener relación con el tabaco. Por lo tanto, el papel del tabaco y su forma de consumo siguen estando en controversia. También se ha involucrado a los virus del papiloma humano (VPH) tipos 16 y 18, pero se necesitan más estudios para conocer su verdadero papel en el proceso.

Suelen presentarse con más frecuencia en varones mayores de 55 años y las localizaciones más habituales, por orden de frecuencia, son los fondos de vestíbulo del maxilar inferior, las encías, las mucosas yugales, la lengua y el paladar duro.

Clínicamente, se presentan como placas o masas bien delimitadas, pequeñas, con una superficie de aspecto grueso y con crecimiento exofítico, papilar o verrucoso. Normalmente no resultan dolorosas. El color típico es blanquecino, pero en ocasiones pueden aparecer como rosadas o rojizas, dependiendo de la cantidad de queratina producida.

No es infrecuente que en muchas ocasiones estos tumores permanezcan en la cavidad oral durante años hasta que se llega a un diagnóstico definitivo.

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