Prescripción de antibióticos en procedimientos de aumento óseo e implantes dentales

El cumplimiento de las recomendaciones de antibióticos y los aspectos de seguridad del uso restrictivo son componentes importantes a la hora de combatir la resistencia a los antibióticos. El objetivo principal de este estudio fue evaluar el impacto de las directrices nacionales sobre la prescripción de antibióticos para procedimientos de aumento óseo entre los dentistas que trabajan en tres clínicas especializadas. El objetivo secundario fue evaluar la aparición de infecciones posoperatorias.

Se revisaron las historias clínicas de 400 pacientes tratados con aumento óseo: 200 en los años 2010-2011 y 200 en 2014-2015. Las recomendaciones nacionales suecas para la profilaxis antibiótica se publicaron en 2012.

Hubo una amplia variación en los regímenes de antibióticos prescritos a lo largo del estudio. El número de pacientes tratados con profilaxis antibiótica en una dosis única de 2 g de amoxicilina, y tratados según lo recomendado en las recomendaciones nacionales, fue bajo y disminuyó entre los dos períodos del 25% (n = 50/200) en 2010-2011 a 18,5% (n = 37/200) en 2014-2015. El número de pacientes que no recibieron antibióticos ni como dosis única profiláctica ni durante la fase postoperatoria aumentó ( P  <0,001). La administración de una prescripción de antibióticos durante 3 a 7 días aumentó significativamente del 25,5% en 2010-2011 al 35% en 2014-2015. Las tasas de infección postoperatoria (4,5% y 6,5%) no presentaron diferencias entre los períodos estudiados. Fumar y omitir la profilaxis antibiótica aumentaron significativamente el riesgo de infección posoperatoria. Los análisis de regresión logística mostraron que el sexo masculino del paciente y el hecho de padecer una enfermedad eran factores predictivos para que el médico cumpliera las directrices.

Después de la introducción de recomendaciones nacionales para la profilaxis antibiótica antes de los procedimientos de aumento óseo, el grupo de pacientes que recibió una dosis preoperatoria única disminuyó mientras que el grupo que no recibió profilaxis antibiótica aumentó. No hubo diferencias en la aparición de infecciones posoperatorias entre los dos períodos de tiempo. Los resultados indican la necesidad de esfuerzos y estrategias educativos para la implementación de prudencia y concientización sobre los antibióticos entre los cirujanos que realizan procedimientos de aumento óseo.