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15 Diciembre 2020

Abordaje mínimamente invasivo de un caso con extrema reabsorción vertical y horizontal maxilomandibular. Uso de implantes de plataforma interna estrecha

Dr. Anitua

Abordaje mínimamente invasivo de un caso con extrema reabsorción vertical y horizontal maxilomandibular. Uso de implantes de plataforma interna estrecha

Introducción

En cirugía oral, como en la mayoría de las disciplinas de la Odontología, la búsqueda de un abordaje mínimamente invasivo para la resolución de los casos con mayor complejidad es una realidad en nuestros tiempos. Minimizar el uso de las técnicas que implican una mayor morbilidad para el paciente sustituyéndolas por otras más innovadoras, en las que el impacto de la cirugía sea menor, es el reto al que nos enfrentamos diariamente. Desde el enfoque de los pacientes, también es preferible el uso de estas técnicas menos agresivas y con menor coste en número de intervenciones y, por lo tanto, en tiempo total de tratamiento; así, son preferibles las nuevas técnicas como los implantes cortos y los implantes de plataforma estrecha, que evitan tratamientos más complejos como las regeneraciones y los injertos en bloque, siendo además una alternativa altamente predecible.

Se consideran implantes estrechos aquellos cuyo diámetro es inferior a 3,75 mm y, por lo general, estos implantes se reservaban para zonas donde el espacio interoclusal se encontraba disminuido5. Posteriormente, con mejoras en el diseño de los implantes y estudios biomecánicos que respaldan su uso para otras localizaciones, se ha demostrado que estos implantes pueden, ferulizados a otros implantes, aportarnos un correcto comportamiento biomecánico similar al uso de implantes de un mayor diámetro, precisando los implantes estrechos menor volumen óseo horizontal y, por lo tanto, evitando cirugías extras en algunos pacientes.

En nuestro grupo de estudio hemos realizado numerosos análisis biomecánicos de carga de los implantes de distintos diámetros, obteniendo que las espiras que trabajan una vez que el implante se encuentra correctamente oseointegrado son únicamente las 3-4 primeras espiras. Además, si ferulizamos los implantes consiguiendo un puente de tres implantes que trabajen en grupo, y si es posible con una disposición ligeramente tripoidea, se eliminan los momentos flectores de los mismos y se reducen hasta 300 veces las tensiones que produce el implante. De este modo, podemos utilizar implantes estrechos ferulizados a otros implantes de diámetro convencional, siendo el comportamiento biomecánico de estos implantes, en cuanto a la dispersión de tensión en el hueso crestal, muy similar a la de diámetros mayores de implantes.

En el siguiente caso clínico mostramos la resolución de un caso de atrofia horizontal y vertical combinado mediante el uso de implantes cortos y estrechos.

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