El uso coadyuvante de la azitromicina sistémica en la terapia no quirúrgica de defectos periimplantarios

Accede a este caso de éxito que presenta el Dr. Yao Leira. Contenido exclusivo de la revista MAXILLARIS mayo.

Licenciado en Odontología, Universidad Europea (Madrid).

Máster en Periodoncia e Implantología, Universidad de Santiago de Compostela (USC).

Doctor Internacional en Odontología, USC.

Investigador y Profesor Colaborador, Unidad de Periodoncia, USC.

Licenciado en Medicina y Odontología, USC.

Director Médico, Centro Dental Floreano Vázquez Taín (Ourense).

Graduada en Odontología, Universidad CEU San Pablo (Madrid).

Máster en Periodoncia e Implantología, USC.

Coordinadora Clínica, Centro Dental Floreano Vázquez Taín (Ourense).

La periimplantitis es una condición inmunoinflamatoria de origen bacteriano caracterizada por la inflamación de los tejidos blandos periimplantarios y la pérdida ósea alrededor de los implantes. En España, presenta una prevalencia muy elevada afectando al 20% de los implantes y al 24% de los pacientes portadores de implantes. Las lesiones de periimplantitis pueden ser consideradas como más invasivas que las de la periodontitis, ya que el infiltrado inflamatorio se extiende apicalmente pudiendo alcanzar el hueso alveolar como resultado de la falta de fibras de tejido conectivo supracrestales perpendiculares. Por lo tanto, podría estar indicado el uso antibióticos sistémicos como coadyuvante a la terapia mecánica periimplantaria.

Recientemente, un ensayo clínico aleatorizado ha demostrado que el tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis en combinación con el metronidazol sistémico es capaz de producir una reducción en la profundidad de bolsa periimplantaria, así como una ganancia ósea radiográfica evitando la necesidad de realizar tratamiento quirúrgico adicional en aproximadamente la mitad de los casos tratados. Sin embargo, el metronidazol es un antibiótico cuya posología puede ser tediosa para el paciente (2 pastillas cada 8 horas durante 1 semana), lo cual puede hacer que en ciertos casos no se cumpla con la pauta completa.

Una posible alternativa a este problema sería el uso de la azitromicina sistémica, cuya pauta es mucho más sencilla (1 pastilla al día durante sólo 3 días) y que puede tener un efecto similar al metronidazol. Además, la azitromicina tiene múltiples efectos inmunomoduladores, tales como la inhibición de la producción de citoquinas proinflamatorias, inhibición de la entrada de neutrófilos, inducción de las funciones regulatorias de los macrófagos, así como alteraciones en la autofagia. Esto hace que la azitromicina tenga propiedades antibacterianas y antiinflamatorias únicas.

Por todo ello, la azitromicina junto con el tratamiento no quirúrgico podría ser una alternativa válida para tratar defectos periimplantarios ya que desde hace muchos años se utiliza como coadyuvante al tratamiento básico de la periodontitis.