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11 Enero 2023

La terapia pulpar vital y el manejo de las lesiones profundas de caries


Dr. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales de la Universidad de Sevilla (US).
Director del Máster en Endodoncia Clínica de la US.
Dra. Paloma Montero Miralles 
Doctora en Odontología.
Máster en Endodoncia y Profesora Asociada de Estomatología de la US.
Dra. Isabel Crespo Gallardo 
Doctora en Odontología. 
Máster en Endodoncia y Profesora Asociada de Estomatología de la US.
Jenifer Martín González 
Profesora Titular de Patología y Terapéutica Dentales de la US.
Coordinadora del Máster en Endodoncia Clínica de la US.

Introducción 
Según la hipótesis de la placa ecológica1, la exposición mantenida a los hidratos de carbono fermentables de la dieta provoca un cambio ecológico en el biofilm dental2, haciendo que disminuya el porcentaje de microorganismos de baja cariogenicidad y, por el contrario, incrementando la población de bacterias acidúricas y acidogénicas, de mayor cariogenicidad (fig. 1). El resultado es un incremento en la producción de ácidos orgánicos, lo que provoca una pérdida neta de mineral en los tejidos duros dentarios, desarrollándose así la lesión de caries3. En definitiva, la caries no es más que una enfermedad provocada por una alteración ecológica en el biofilm oral4.
El International Caries Consensus Collaboration Group (ICCC) se ha basado en esta concepción de la caries para elaborar un documento de consenso sobre el manejo de las lesiones de caries y, en especial, sobre la forma en que debe eliminarse el tejido cariado5,6. Los criterios a aplicar en el tratamiento de las lesiones de caries se han modificado sustancialmente respecto a los que se venían aplicando anteriormente, poniendo énfasis en la preservación de la vitalidad pulpar mediante técnicas de terapia pulpar vital7. 

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