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26 Marzo 2021

Manejo de perforaciones radiculares furcales: un protocolo clínico para conseguir el éxito

Dr. Xavier-Fructuós Ruiz Sánchez


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RESUMEN

Introducción: las perforaciones radiculares se definen como una comunicación mecánica, iatrogénica o patológica entre el sistema de conductos radiculares y la superficie externa del diente. Múltiples factores pueden predisponer a un diente a padecer una perforación, como son la presencia de variaciones anatómicas, su angulación, la presencia de calcificaciones o la remoción excesiva de dentina tanto durante la instrumentación de los conductos como para la futura colocación de un poste. La localización de las perforaciones parece ser uno de los factores más importantes, afectando al pronóstico de dientes tratados endodónticamente. Las perforaciones paracrestales en las que se incluyen las perforaciones furcales muestran el peor pronóstico debido a su comunicación con los tejidos periodontales.

Objetivo: El objetivo de este artículo es proporcionar un protocolo clínico para el manejo exitoso de perforaciones iatrogénicas en la zona crestal.

Protocolo clínico: protocolo basado en ocho etapas, enfocado en el correcto diagnóstico, la visualización de la perforación, el material de obturación y la técnica de sellado. Se ilustra el uso de este protocolo con la presentación de casos clínicos con perforaciones en zona crestal.

Conclusión: los factores actualmente descritos como influyentes en el pronóstico de perforaciones son la ausencia de lesión radiolúcida adyacente a la perforación y el sellado con MTA. El éxito dependerá de un correcto diagnóstico, de la utilización de magnificación y de la habilidad del operador.

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