Análisis de la estructura de las limas de instrumentación rotatoria

Tips para evitar su fractura durante el tratamiento de conductos

Licenciada en Odontología. Especialista en Endodoncia y Odontología Estética y Conservadora. Especialista en Ortodoncia. Doctora en Odontología. Directora del Máster de Estética y Odontología Restauradora de la Universidad Alfonso X el Sabio (UAX). Profesora de Grado de Odontología en la UAX. Práctica privada.

Doctor en Odontología por la UAX. Coordinador Académico Especialista en Endodoncia y Odontología Restauradora. Universidad Alfonso X el Sabio. Práctica privada.

Graduada en Odontología. Especialista en Endodoncia. Doctoranda Universidad Internacional de Cataluña.

Odontopediatra. Máster en Odontopediatría en Centro Universitario de la Salud San Rafael – Nebrija. Profesora de Clínica Infantil en el Grado de Odontología de UAX. Doctorando en Universidad de Alcalá de Henares (UAH).

Odontopediatra. Especialista en Odontología Infantil y Ortodoncia Interceptiva por la Universidad Central de Venezuela (UCV). Profesora de Clínica Infantil en el Grado de Odontología de UAX. Doctorando en UAH.

Odontopediatra. Especialista en el niño con necesidades especiales Universidad Complutense de Madrid (UCM). Doctora en Odontología UCM.Profesora de Odontopediatría en el Grado de Odontología de UAX. Profesora del Máster de Odontopediatría UCM.

Odontopediatra. Especialista en el niño con necesidades especiales por la UCM. Doctora en Odontología UCM. Profesora de Odontopediatría en el Grado de Odontología de UAX. Profesora del Máster de Odontopediatría UCM y UAX.

Catedrático de Universidad. Universidad Politécnica de Cataluña.

Decano de la Facultad de Odontología de la UAX.

La búsqueda de procedimientos más seguros, eficaces y rápidos ha marcado la historia de la endodoncia con dos objetivos comunes, y que siguen siendo el pilar fundamental de cualquier tratamiento de conductos: conformación del espacio intraradicular y desinfección del mismo. Por tanto, la función de la instrumentación se basa en proporcionar un entorno biológico adecuado para controlar la infección si la hubiera, conduciendo así a su curación y, por otro lado, modelar el conducto para poder dar abastecimiento al sellado final de este. Los conductos estrechos y curvos representan un desafío, aun cuando el profesional acumula una experiencia dilatada, ante la imposibilidad de conseguir los objetivos anteriormente citados con la seguridad de no fracturar el instrumento o generar iatrogénia. 

Según Guelzow y cols, uno de los principales objetivos de la preparación del conducto radicular es una limpieza efectiva, manteniendo la configuración original sin crear iatrogenias como transporte apical, perforaciones, fracturas de instrumentos e interferencias. Por otro lado, Clifford J. Ruddle determina que el modo en el que se manipule la anatomía del conducto cuando se realiza el tratamiento endodóntico influenciará en la longevidad del diente; si la preparación del conducto se dirige a la limpieza y desinfección tridimensional, existirá mucha probabilidad de éxito endodóntico. Weine, a su vez, destaca que la preparación del conducto debe proporcionar un ensanchamiento manteniendo su configuración inicial, pero desarrollando al mismo tiempo una forma adecuada para dar cavidad a la obturación. 

Así pues, la literatura disponible, en mayor parte, coincide en que la conformación y desinfección del conducto es una etapa fundamental en la terapéutica endodóntica, siendo el momento en que más accidentes intraoperatorios pueden ocurrir: transporte apical, bloqueos, fracturas de instrumentos, zips y sobreinstrumentación. 

La era moderna de los instrumentos mecánicos empleados en la preparación de los conductos radiculares se inició en los años 90, donde el uso de aleaciones de níquel-titanio (NiTi) permitió dar paso a instrumentos de conicidad variable para un mismo calibre en D0, así como al diseño de nuevos perfiles de sección y un extremo apical inactivo. 

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