HOME - Conservadora
 
 
28 Junio 2023

Tratamiento de la sonrisa gingival mediante cirugía ortognática


Dra. Aranzazu Senosiain Oroquieta
Licenciada en Odontología. Universidad Complutense Madrid (UCM).
Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. Universidad de Oviedo.
Doctora en Odontología. Universidad de Oviedo.
Miembro diplomado de la Sociedad Española de Ortodoncia.
Práctica exclusiva ortodoncia en Madrid y Guadalajara.







La sonrisa es una de las expresiones más comunes del ser humano y uno de los aspectos más importantes en cuanto a la armonía y estética facial se refiere. 

Cuando una sonrisa es armónica, al elevar el labio superior, la línea labial no sube más arriba del contorno gingivodentario, lo que origina un aspecto estéticamente agradable. Sin embargo, algunas personas muestran encía por encima de la base de los dientes, lo que produce un aspecto antiestético que hace que frecuentemente eviten sonreír o se cubran la boca para no hacer evidente el problema. Es lo que comúnmente se conoce como sonrisa gingival.

Peck et al. describieron la sonrisa gingival como la exposición de la encía sobre los incisivos centrales superiores durante una sonrisa amplia1; otros autores como Miskinyar o Rouviere toman como parámetro de referencia 2 mm de exposición gingival2,3.

Actualmente la prevalencia de este problema estético en pacientes oscila entre el 10,5% y el 29% de la población4. Respecto a la etiología de la sonrisa gingival intervienen diferentes factores dentales, esqueléticos y de tejidos blandos, y su combinación explica en gran parte el origen del defecto4,5. El factor esquelético involucrado es el exceso de crecimiento vertical del maxilar superior.

La causa que está más relacionada con el tratamiento combinado de ortodoncia con cirugía ortognática es el exceso del maxilar vertical (VME) que resulta de la displasia esquelética. Como resultado, los dientes se colocan más lejos de la base maxilar esquelética y se muestra la encía debajo del borde inferior del labio superior. En estos casos, el tratamiento de elección indiscutiblemente será el tratamiento de ortodoncia combinado con cirugía ortognática. 

El diagnóstico visual de VME se realiza cuando el tercio inferior de la cara es más largo que los tercios restantes6. 

En muchas ocasiones, el exceso del maxilar es frecuente verlo asociado con un labio superior corto (SUL). La longitud promedio del labio superior (desde subnasal hasta el borde inferior del labio superior) es de 20 a 22 mm en mujeres adultas jóvenes, y de 22 a 24 mm en hombres adultos jóvenes. Indirectamente, esta causa se verá mejorada con el tratamiento de la cirugía ortognática.

Kawamoto propuso para pacientes con síndrome de cara larga una osteotomía tipo Lefort I del maxilar superior, con la que se corrige la altura vertical de la cara y consecuentemente, la sonrisa gingival7. Existen también técnicas quirúrgicas auxiliares de tejidos blandos, como la descrita por Miskinyar en 1983. En dicho procedimiento, se incide de manera transversal en el fondo de saco gingivolabial, se localiza el músculo elevador del labio superior y se secciona por debajo de su inserción ósea, evitando la tracción que ejerce sobre el labio superior. Consideramos que dicha operación altera de manera notable el movimiento del labio superior y la expresión facial2.

Leer artículo completo

Artículos relacionados

Accede a este caso de éxito la Dra. Isabel Giráldez. Contenido exclusivo de la revista MAXILLARIS de julio.


Accede a este caso de éxito del Dr. Manuel Cueto Suárez. Contenido exclusivo de la revista MAXILLARIS de julio.


Otros artículos

Eventos     26 Noviembre 2025

SEPA Barcelona 2025

Fecha y lugar de celebración: Del 26 al 29 de noviembre, en Barcelona.

Organizador: SEPA.

Evidencia científica y excelencia clínica se conjugan en este próximo encuentro, que continuará con su expansión y apertura internacional, con prácticamente todas las sesiones disponibles en castellano y en inglés. Tendrá lugar en el Centro Internacional de Convenciones de Barcelona (CCIB), un recinto con las infraestructuras necesarias para acoger a más de 4.000 profesionales de todo el mundo.

Entre lo mucho que ya hay confirmado, destaca la participación de figuras relevantes a nivel mundial, como Istvan Urban, que abrirá el congreso en una sesión donde se ofrecerán dos cirugías de regeneración ósea vertical y horizontal; en concreto, mostrará de forma práctica como utiliza membranas reabsorbibles. El ya clásico Simposio de Perio Clínica o los simposios conjuntos con sociedades científicas de referencia en Odontología son otros argumentos científicos de peso en un congreso que volverá a apostar por temas clínicos, por sesiones prácticas y con un marcado carácter interdisciplinar…todo ello sin olvidar temas cruciales de prevención e higiene, así como los contenidos propios de Sepa Gestión, con aportaciones novedosas en ámbitos tales como la comunicación y fidelización del paciente.

Entre otros temas, se abordarán enfoques emergentes en el diagnóstico periodontal, el tratamiento actual de las recesiones en los implantes, la prevención de complicaciones en regeneración ósea, el poder de la regeneración periodontal, los pros y contras en el tratamiento con colgajo, las novedades en regeneración tisular o el uso de antisépticos en la prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales y periimplantarias. No faltarán consejos clínicos para el manejo de la periodontitis, así como simposios sobre el cuidado de la salud bucal desde la preconcepción hasta la adolescencia o sobre las utilidades de la inteligencia artificial en la prevención y control de las enfermedades periodontales. En el ámbito de la higiene y prevención, se hablará sobre la dieta como eje para promover la salud bucal, la ciencia al servicio de la salud bucal o el compromiso ineludible con la prevención del cáncer oral, entre otros muchos.


Fecha y lugar: XIII edición 2025/28. Sevilla (inicio septiembre 2025).

Organizador: Instituto IDEOD - Universidad Antonio de Nebrija (NFC).

Acreditaciones: Formación permanente 180 ECTS. Certificación Invisalign incluida.

Dirigido por el Prof. Enrique Solano. Programa a tiempo parcial, compatible con la agenda profesional. 11 módulos anuales de una semana de duración. Incluye completo silabus actualizado, ortodoncia digital e interdisciplinar, prácticas con pacientes desde el primer año, tutorización de casos externos de los alumnos y estancia clínica de una semana con el equipo del Dr. Solano.

Más información:  info@institutoideod.es / Tel. 659 862 391


Eventos     13 Junio 2025

IV Simposio de Bruxismo y ATM

Fecha y lugar de celebración: 13 de junio, en Barcelona.

Organizador: FSCOE.

El objetivo del IV Simposio de Bruxismo y ATM es buscar una actualización de los temas relacionados con la patología de la ATM y el dolor orofacial que tanto afecta a la sociedad actual, sea en la población adulta o infantil. La formación se desarrollará el 13 de junio en la sede de la Societat Catalana d'Odontologia i Estomatologia.

Programa:

  • Presentación. Dr. Javier Bara Casaus.
  • Dispositivos intraorales para el tratamiento de la Disfunción Craneomandibular y el Bruxismo. Dr. Eduardo Vázquez.
  • Diagnóstico de la disfunción temporomandibular con aparatología digital. Dr. Sebastián Lobos Grimaldi.
  • Fabricación de férula de descarga “on site”. Dra. Sara Sabrià.
  • Rehabilitación oclusal en pacientes bruxistas con disfunción. Dr. Ernest Mallat i Callís.
  • Fisioterapia y osteopatía en la disfunción de la ATM. Cristian Justribó Manión.
  • Psicoterapia y Mindfulness. Dr. Miguel Garritz.
  • Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de la disfunción de ATM. Dra. Lourdes Maniegas Lozano.
  • Artroscopia y prótesis de ATM. Dr. Rafael Martín Granizo López.
  • Bruxismo. La gran pandemia del siglo XXI. ¿Qué está sucediendo?. ¿Cómo afecta a los niños y a los jóvenes? Dra. Claudia Restrepo.



 
 

 
 
 
 
 
 

Calendario / eventos

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Cursos