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18 Noviembre 2021

Cómo evitar ajustes de oclusión en restauraciones a extremo libre mediante flujo digital


Dr. Nicolás Gutiérrez Robledo
Licenciado en Odontología por la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá.
Profesor asociado UIC Universidad Internacional de Cataluña.
Práctica privada en restauradora e implantes mediante flujo digital.
Director DOADENTAL Madrid.




Las restauraciones a extremo distal representan un reto dentro del flujo digital por varios motivos. El primero de ellos es la utilización de materiales monolíticos CAD-CAM. Los materiales monolíticos cerámicos, como el disilicato de litio y el zirconio, tienen una contraindicación a la hora de retocar en boca, ya que podemos alterar su estructura e inducir microfisuras que luego se podrían traducir en microfracturas (fig. 1) de la restauración. Por otra parte, estos materiales tienen una fina capa de maquillaje externo y glaseado que fácilmente podemos alterar cuando ajustamos la oclusión, incluso con fresas de grano extrafino.
Por lo tanto, resulta muy oportuno evitar retocar la oclusión en boca cuando utilizamos este tipo de materiales. 
Una solución fiable y fácil de adoptar dentro del flujo digital es la “MOD” (Malla Oclusal Dinámica), que consiste en escanear un material de registro de mordida sobre el área de la restauración a extremo libre (fig. 2) con el objetivo de poder tener una referencia de los movimientos extrusivos del antagonista durante el diseño de la restauración en el software CAD.
La Malla Oclusal Dinámica es un área de la restauración con la silicona de mordida que incluye los movimientos extrusivos del antagonista. Este archivo se guarda como un escaneado adicional del maxilar, como por ejemplo modelo de situación o biocopia, y se adjunta a los escaneados del maxilar superior, inferior y la mordida bucal para enviar al laboratorio.
El protésico sobreimpone esta malla de escaneado durante el diseño de la restauración (fig. 3) para ajustar los puntos de contacto, sobre todo los excéntricos, que son justamente de los que no tenemos información a la hora de registrar la mordida bucal en máxima intercuspidacion o mordida habitual.
El resultado final es una restauración a extremo libre que tiene los mismos contactos oclusales que el diseño con el software CAD (fig. 4) y que nos evita tener que ajustar la oclusión en boca.

  • FIGURA 1

  • FIGURA 2

  • FIGURA 3

  • FIGURA 4

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