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26 Agosto 2021

Reconstrucción ósea mandibular con el uso de malla de titanio CAD-CAM


Dr. Gian Maria Ragucci DDS, MSc 

Profesor del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universitat Internacional de Catalunya (UIC), Barcelona.




Dr. Federico Hernández-Alfaro 
MD, DDS, PhD, FEBOMS
Catedrático y Director del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de Universitat Internacional de Catalunya (UIC), Barcelona.
Director del Institute of Maxillofacial Surgery, Teknon Medical Center, Barcelona.

Introducción 
La colocación de implantes dentales para rehabilitar la ausencia de dientes es un método de tratamiento eficaz y predecible para rehabilitar tanto la función como la estética, con una alta tasa de supervivencia. Sin embargo, para obtener resultados predecibles y estables a largo plazo, es necesaria una buena calidad y cantidad ósea.
A pesar del desarrollo de nuevas técnicas, biomateriales y membranas, el restablecimiento de una cantidad y calidad adecuada de hueso, especialmente en atrofias de tipo vertical, sigue siendo un desafío muy importante para el clínico.
El uso de mallas de titanio convencionales se describió por primera vez para la reconstrucción de defectos óseos-maxilofaciales y, en segundo lugar, se introdujo para la regeneración ósea de maxilares edéntulas atroficos. Además, se utilizaron para la reconstrucción del hueso alveolar con inserción simultánea del implante, aunque las mallas de titanio convencionales tenían el problema de que fuera necesario moldearlas y doblarlas manualmente durante la intervención adaptándola al defecto, lo que supone un aumento del tiempo quirúrgico y una curva de aprendizaje importante. Además, presentaban el riesgo de que las esquinas y bordes, cortadas y dobladas manualmente, pudiesen provocar lesiones en la encía y una consecuente dehiscencia de los tejidos blandos. A todo esto, la tecnología CAD-CAM nos ha proporcionado una solución. Desde los archivos DICOM de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) del defecto óseo y un sistema de flujo de trabajo digital se pueden diseñar y producir mallas de titanio individualizadas al defecto óseo que presenta el paciente. El uso de la tecnología CAD-CAM puede traer muchas ventajas y simplificar las intervenciones de regeneración ósea vertical, reduciendo drásticamente el tiempo intraoperatorio y así poder realizar una cirugía más predecible.

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