31 Enero 2024
Situación actual de la cirugía guiada en implantología y presentación de un nuevo concepto: Guiado mediante Driver (Driver-Guided)
Dr. Eduardo Anitua DDS, MD, PhD
Práctica privada en implantología oral, Eduardo Anitua Institute, Vitoria.
Investigador clínico, Eduardo Anitua Foundation, Vitoria.
University Institute for Regenerative Medicine and Oral Implantology - UIRMI (UPV/EHU-Fundación Eduardo Anitua), Vitoria,
Dra. Beatriz Anitua DDS
Máster en Odontología restauradora basada en nuevas tecnologías UCM.
Máster en Prótesis y Rehabilitación oral (SCOE).
Práctica privada en Clínica Dental Anitua.
Asier Eguia DDS, PhD
University Institute for Regenerative Medicine and Oral Implantology - UIRMI (UPV/EHU-Fundación Eduardo Anitua), Vitoria.
Profesor Asociado UPV/EHU.
Evolución histórica de la cirugía guiada
El nacimiento de lo que hoy en día denominamos “cirugía guiada” (Computer Aided Surgery, CAS) en implantología oral puede situarse a finales de la década de los años 90. Aunque los primeros intentos de utilizar la tecnología informática para guiar procedimientos quirúrgicos en implantología oral datan de finales de los años 80 , fue una década más tarde cuando se produjo un avance significativo en la integración de la informática en la planificación y en la fabricación de las guías quirúrgicas. En sus orígenes, la cirugía guiada fue una evolución de los primeros protocolos “protésicamente orientados”, en los que se usaba una guía que incorporaba elementos radio-opacos y podía hacer las veces de guía radiológica y también de orientación para determinar el punto de entrada de la fresa inicial durante el fresado. La incorporación de camisas metálicas fue una innovación que permitía, adicionalmente, controlar la inclinación de las fresas.
El desarrollo y creciente implementación de softwares de diseño asistido por ordenador (Computer Aided Design, CAD) específicos para la implantología oral, de las impresoras y fresadoras en clínica (chairside) y de los escáneres intraorales ha impulsado posteriormente, un rápido crecimiento de la cirugía guiada en las clínicas dentales. El refinamiento de estas tecnologías permite en la actualidad la generación de guías quirúrgicas personalizadas a partir de archivos digitales, de una forma cada vez más sencilla. La combinación de la información de un escaneado de superficie en formato STL (u otros) y un encerado con la información volumétrica obtenida mediante una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en formato DICOM es el punto de partida habitual para planificar el tratamiento y diseñar una guía quirúrgica. La combinación de la información tridimensional de la anatomía oral con la capacidad de diseñar y simular procedimientos quirúrgicos en entornos virtuales ha marcado sin duda un hito en la evolución de la cirugía guiada en implantología. Pero sin duda otro punto clave lo ha constituido el desarrollo de nuevas tecnologías de fabricación (Computer Aided Manufacturing, CAM) aplicadas al campo de la odontología y su incorporación en las propias clínicas. Las mejoras en fabricación aditiva, entre otras tecnologías, ha permitido optimizar la producción de diferentes elementos protésicos y también de las guías quirúrgicas. El creciente abanico de materiales disponibles y una mejor comprensión de su biomecánica está permitiendo mejorar el diseño de las guías, haciéndolas más resistentes, con un mejor ajuste y reduciendo los costes de producción.
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