¿Es útil la administración de corticosteroides después de la extracción de muelas del juicio para reducir el dolor y las complicaciones?

En el sector dental, cada año se extraen más de 10 millones de dientes en todo el mundo. Entre las complicaciones más comunes que se presentan luego de una extracción dental se encuentran el dolor, la hinchazón y el trismo, condiciones que pueden comprometer significativamente la calidad de vida del paciente en el postoperatorio inmediato. Los analgésicos y antiinflamatorios prescritos en el posoperatorio deberían aliviar el dolor, reducir la hinchazón y el trismo y mejorar la curación sin efectos adversos no deseados.

Entre los fármacos que ejercen efectos tanto analgésicos como antiinflamatorios se encuentran los corticosteroides, que se pueden dividir en 2 grupos principales: glucocorticoides y mineralocorticoides. En particular, los glucocorticoides (o corticosteroides) se utilizan para el tratamiento de complicaciones postoperatorias después de extracciones dentales debido a sus notables efectos antiinflamatorios y normalmente pueden administrarse por vía oral, intramuscular y submucosa.

En una revisión sistemática, publicada en el Journal of the American Dental Association, los autores evaluaron el efecto de los corticosteroides sobre el dolor posoperatorio agudo en pacientes sometidos a cirugía de extracción del tercer molar mandibular.

La búsqueda bibliográfica se realizó utilizando las siguientes bases de datos: Medline, Embase, Cochrane Central, Controlled Trials Registry y US Clinical Trials Registry (ClinicalTrials.gov) hasta abril de 2023. Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos y resúmenes de los artículos relevantes y luego los textos completos. después de lo cual los estudios se identificaron como potencialmente elegibles. Después de la extracción de los datos, los autores realizaron el metanálisis de efectos aleatorios. El riesgo de sesgo se evaluó mediante Riesgo de sesgo Cochrane versión 2 y la certeza de la evidencia se determinó mediante GRADE.

Cuarenta ensayos controlados aleatorios fueron elegibles y se incluyeron en la revisión final. La evidencia sugirió que los corticosteroides en comparación con el placebo proporcionaron una reducción insignificante en la intensidad del dolor medida a las 6 y 24 horas después de la extracción quirúrgica de los terceros molares. Los autores no encontraron diferencias importantes entre los casos tratados con corticosteroides y los tratados con placebo en cuanto a la incidencia de infecciones postoperatorias y la incidencia de osteítis alveolar.

De los datos de esta revisión, que deben ser confirmados en otros estudios y revisiones similares, se puede concluir que existe una diferencia insignificante en cuanto a la intensidad del dolor postoperatorio y los efectos adversos al administrar corticoides por vía oral, submucosa o intramuscular en comparación con un placebo en pacientes sometidos a extracciones de terceros molares.