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01 Septiembre 2023

Caso de éxito: cirugía guiada en la toma de injertos óseos y la colocación de implantes dentales




Dra. Berta García-Mira

Profesora Contratado Doctor. Departamento de Cirugía e Implantología Bucal.

Universitat de València.







Dra. Amparo Aloy-Prosper

Profesora Asociada. Departamento de Cirugía e Implantología Bucal.

Universitat de València.








Dr. Ignacio Tormo-Jiménez

Máster de Cirugía e Implantología Oral.

Universitat de València.













Javier Ortola-Dinnbier

Director técnico del laboratorio

Ytrio Dinnbier Valencia.







Introducción

Un adecuado volumen óseo es un requisito necesario para poder garantizar el éxito a largo plazo de los implantes dentales. Sin embargo, la morfología de los maxilares puede verse alterada por múltiples causas, tales como infecciones, traumatismos, enfermedad periodontal, entre otras causas. Hoy en día es cada vez más frecuente los defectos óseos por enfermedad periimplantaria, dificultando, una vez se han perdido los implantes, volver a colocar nuevos implantes por insuficiente altura y anchura de la cresta alveolar, así como por la proximidad de estructuras anatómicas vecinas como el nervio alveolar inferior, senos maxilares, fosas nasales, etc.

La presencia de estos defectos óseos en el reborde alveolar puede dificultar o imposibilitar la colocación de los implantes dentales en una posición y con una emergencia protética correcta desde un punto de vista estético y funcional. Además, las cargas no axiales sobre los implantes pueden aumentar el riesgo de complicaciones protéticas, tales como la fractura de la porcelana, de los tornillos o incluso de los implantes.

La regeneración ósea guiada, el uso de mallas preformadas, la expansión de la cresta alveolar o el uso de injertos óseos en bloque (inlay, onlay o en láminas) permiten corregir discrepancias intermaxilares desfavorables y conseguir un volumen óseo adecuado. Como alternativa a las técnicas regenerativas, en los últimos años se han publicado un gran número de metaanálisis y revisiones sistemáticas sobre el uso de implantes cortos frente a la regeneración ósea y la colocación de implantes de longitud convencional en el tratamiento de la mandíbula posterior atrófica. Para algunos autores, el uso de implantes cortos puede disminuir el fracaso de los implantes, la pérdida ósea marginal, las complicaciones biológicas y mejorar la satisfacción de los pacientes frente al aumento óseo y la colocación de implantes convencionales; sin embargo, para otros autores ambas técnicas tienen resultados comparables al año o incluso a los 5 años de seguimiento, mostrando también que los implantes extra cortos (< o igual a 6 mm) son una alternativa a los implantes de longitud convencional. Se han propuesto los implantes de diámetro estrecho como alternativa a defectos óseos horizontales con resultados comparables a los implantes de diámetro convencional, aunque los autores insisten en la importancia de realizar RCTs con mayor seguimiento.


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