“El restaurador-conservador es el profesional más importante en un equipo de odontología multidisciplinar”
Dr. Ramón García Adámez, experto en Odontología Conservadora y responsable de la clínica Aurea.
El Dr. Ramón García Adámez, referente en odontología restauradora-conservadora y cofundador del podcast “Los barberos”, comparte su visión sobre el presente y futuro de esta disciplina. Avalado por su larga experiencia profesional al frente de la clínica Aurea, en Madrid, y por su trayectoria como docente y ponente en encuentros nacionales e internacionales, nos habla del importante papel que tiene esta área de la odontología, la creciente demanda de tratamientos de mínima intervención y cómo están influyendo en la labor diaria los avances digitales y los nuevos materiales.
La odontología conservadora se realiza en prácticamente todas las clínicas y ocupa gran parte del día a día. ¿Qué tipo de tratamientos de conservadora son hoy los más demandados por los pacientes en la clínica?
Hoy la odontología conservadora está cambiando mucho, hace unas décadas dentro de la odontología conservadora clásica estaba la endodoncia. Actualmente esto ha evolucionado y la restauradora, que sería la conservadora antigua, ya no contempla la endodoncia,
pero sí tratamientos que pertenecen a la odontología estética, como las carillas de composite o las restauraciones indirectas tipo incrustaciones, que pertenecían a la prostodoncia. Todo ello se engloba hoy dentro de lo que llamamos odontología conservadora o restauradora.
Lo más demandado actualmente siguen siendo tratamientos clásicos de obturaciones o grandes reconstrucciones de forma directa, que son el día a día en la consulta, pero también se demanda mucha odontología de mínima intervención del sector anterior, odontología estética conservadora y tratamientos que antes eran de prostodoncia, como restauraciones unitarias de cerámica.
Todo esto lo podemos enmarcar dentro de esa odontología que mucha gente llama general, y es el motor de una gran parte de las consultas; también es donde se filtra a la mayoría de los pacientes que se derivan a otras especialidades.
Usted se formó en el posgrado de Odontología Estética Restauradora de la UCM y dedica mucho tiempo a la vertiente estética. ¿De qué manera la estética determina el trabajo de la conservadora?
Tenemos una demanda estética altísima por parte de los pacientes. Antes el ciudadano no miraba tanto la estética de los trabajos que hacíamos, pero hoy sí. De hecho, cualquier persona que quiera formarse en odontología restauradora debe incluir siempre ese matiz estético en todo lo que hace. Para ello, el control de la anatomía de los pacientes es un aspecto clave para conseguir una odontología restauradora acorde a
las exigencias de hoy.
En cuanto a los materiales, ¿qué camino está llevando a cabo la innovación para que tengan ese resultado estético, duradero, predecible…?
Hoy vemos muchos intereses comerciales, algunas casas comerciales nos ofrecen nuevos materiales que nos venden como revolucionarios; unos realmente lo son y otros no.
Nuestra misión como clínicos es desgranar qué es lo que merece la pena y qué no, qué es lo que está evolucionando. Sí es verdad que en cuanto a materiales estamos en una fase muy interesante, porque tecnológicamente están mejorando, las características físico-mecánicas son mejores y los aspectos ópticos también, el manejo de los materiales es más sencillo. Tenemos más fácil conseguir resultados estables, fiables y que funcionen a largo plazo.
El problema es que hoy contamos con muchos materiales que son prácticamente iguales, por lo que es muy difícil decidir por cuál apostar.
En su caso, ¿tiene claro por qué materiales decantarse en el sector anterior o en el posterior, o va variando de material según el paciente?
Varío en función de las necesidades. La bibliografía nos aporta datos y se sabe cuándo y en qué situaciones emplear un material u otro, pero a la vez hay multitud de situaciones clínicas en las que podemos optar por emplear un material u otro con determinadas ventajas e inconvenientes. No hay un material absoluto. Por ejemplo, el ácido fosfórico es uno y siempre se utiliza lo mismo; no hay variación al respecto, ero en composites, cerámicas o materiales híbridos existe tal abanico de posibilidades, con pros y contras, que alguien puede defender uno u otro, y su criterio es válido en todos los casos. En los estudios clínicos hay muchas variables externas que son importantes y, al final, no está claro cuándo emplear uno u otro; por ello hay mucho debate al respecto.
Es un debate que está abierto porque además la innovación es constante.
Hace tiempo había muy pocas opciones, y algunas eran muy complicadas de emplear; se requería un enorme conocimiento del material. Hoy en día no es así. Hay materiales fantásticos, aunque quizás nos falla la forma de utilizarlos, emplearlos de forma adecuada. Debemos reconocer que los clínicos, en general, a veces los ponemos en práctica sin tener ese conocimiento profundo, pero el material en sí es tremendamente
bueno, tanto los directos como los indirectos.
Hablamos de materiales y de innovación, pero a la par hablamos de digitalización. Para el odontólogo de conservadora, ¿de qué manera la digitalización ha cambiado su día a día?
Las herramientas digitales han revolucionado todas las áreas de la Odontología, y por supuesto la conservadora también. Simplemente el hecho de contar con un escáner y poder mostrar al paciente su problema en una pantalla es brutal, eso ha revolucionado totalmente la comunicación con el paciente y cómo nos planteamos los tratamientos y las opciones. Cuando un paciente ve sus piezas dentales reflejadas en una pantalla, eso da pie a ofrecerle muchas posibilidades que antes el paciente no entendía.
Y, en segundo lugar, la odontología digital nos permite hacer una odontología adhesiva con inyección de composite mediante técnicas que antes no contemplábamos y que ahora, con lo digital, estamos haciendo. Se abre un abanico de posibilidades, nos está dando la opción de hacer una odontología más sencilla, con restauraciones indirectas, tipo incrustaciones, que antes eran más complicadas; gracias a la odontología digital, hoy esto es tremendamente sencillo. Es un mundo divertido, en evolución, y todos los dentistas de conservadora deberían estar más implicados en lo digital, no tanto por lo que se consigue hoy, sino lo que se va a conseguir con el paso del tiempo.La evolución es tremendamente rápida.
Bajo su punto de vista, ¿qué herramientas digitales son imprescindibles para el día a día?
Simplemente integras un escáner y ya ves el cambio. Si no te quieres complicar mucho la vida, adquiere un buen escáner (y hay muchos en el mercado) y verás cómo mejora la interacción con laboratorio, se pueden hacer encerados, restauraciones individuales, planificar diagnósticos, cambios estéticos a través de carillas de composite, etc. Todo eso se puede hacer en un entorno digital antes de tocar la boca de un paciente.
Un escáner intraoral es un básico y, gracias a eso, se puede evolucionar. Si se quieren realizar cambios en anatomía, se puede acceder al software de laboratorio para interaccionar mejor con los ceramistas o con los técnicos.
¿Y cómo las herramientas digitales permiten que el odontólogo general se integre en un equipo multidisciplinar?
En los equipos multidisciplinares siempre tiene que haber una persona que dirija, que tenga la batuta; a veces es quien hace restauradora y tras es el implantólogo u otro profesional. Depende de cómo esté configurado el equipo y las consultas.
En mi caso, vengo de la restauradora, de la conservadora, y he aprendido a llevar la batuta de los especialistas que tengo en la consulta. Todo gira en torno a la restauradora, que es el eje de todo. La restauradora, la periodoncia y la preventiva son las tres áreas que deberíamos
manejar mejor en las consultas de cara a que los pacientes se hicieran menos implantes, porque hoy queremos conservar más los dientes. En mi caso, he pasado de hacer muchos implantes a intentar realizar menos tratamientos agresivos, menos prostodoncia, y más conservadora con mínima intervención para que los pacientes mantengan sus dientes.
Y la odontología digital permite integrar tratamientos con otros especialistas de una forma más sencilla, permite que todos hablemos el mismo lenguaje y vayamos a soluciones menos invasivas.
Cuando se habla del equipo interdisciplinar, no solo hay que manejar herramientas, sino también conocer qué son capaces de hacer otros especialistas.
Vivimos en una tendencia hacia la hiperespecialización, que está muy bien porque tienes un control clínico muy alto y en tus manos está hacer determinados abordajes, pero tu conocimiento debe ser global, de tal manera que, aunque te dediques a conservadora o al área que sea, debes tener un conocimiento sobre qué puede hacer cada especialidad y hasta dónde puede llegar.
En mi caso, estoy más en la restauradora, pero he adquirido conocimiento en otras áreas enfocado a que, al ser la persona que dirige el tratamiento global en mi clínica, mueva al resto de especialistas para que el resultado sea el que yo quiero.
La conservadora siempre ha sido el patito feo, el área más denostada de la consulta, que siempre han hecho las personas más jóvenes del equipo, aparentemente menos capacitadas para hacer grandes especialidades, pero esto está cambiando. Hoy en día, la gente joven que llega tiene unos conocimientos de restauradora muchísimo mejores al principio y se está empezando a considerar como una de las especialidades
más importantes de funcionamiento de una clínica.
Hemos pasado del auge de la implantología a una gran demanda de la ortodoncia invisible. También tenemos una tendencia clara hacia la conservación. Pero ¿esto es por petición del paciente o por imposición del profesional?
Pongo tres ejemplos o comentarios. Si un dentista viene a la clínica a tratarse, lo que quiere es una odontología restauradora, de mínima intervención, y no por ejemplo implantología. Quiere una odontología pulcra, conservadora, que sus dientes de mantengan. Y eso te lo pide un dentista que viene a la consulta, y es el que más entiende de boca.
En segundo lugar, la implantología siempre tiene que estar asociada a una odontología conservadora. Hay ciertos problemas de biología que vienen de la mano y la odontología conservadora o restauradora tienen que estar al lado de la implantología para eliminarlos.
Y lo tercero es que los que hacemos muchos implantes en la consulta nos damos cuenta de que, a largo plazo, por mucho que consideremos que la implantología está fenomenal, y realmente está muy avanzada y con las tecnologías se están logrando resultados muy buenos, lo cierto es que como la naturaleza no hay nada. Por mucho que se quiera igualar, mantener un diente natural siempre es mejor a largo plazo.
Hoy estamos viendo que en las bocas bien mantenidas, bocas naturales, el resultado es infinitamente mejor. La conservadora tiene sentido asociada a la mínima intervención y nos estamos dando cuenta de que es mejor a largo plazo. Ser el restaurador, el conservador, significa ser un profesional fundamental; en mi opinión, es la persona más importante en un equipo de odontología multidisciplinar.
En el ámbito de la formación, donde ha participado intensamente, ¿en qué aspectos se precisa más la formación para dedicarse a conservadora?
Los dentistas, sobre todo los más jóvenes, van buscando en la odontología conservadora una odontología en la que te enseñan a trabajar con las manos, restaurar el diente de una forma adecuada.
Veo que se está muy focalizado en enseñar esa parte. En mi opinión, la formación debería incluir otras parcelas para abordar un conocimiento más extenso. Necesitamos personas con una formación de multiespecialidad. Tanto en España como en el resto de países de Europa nos
focalizamos mucho en área restringidas. Los jóvenes saben mucho a nivel bibliográfico, incluso a nivel de experiencia clínica de áreas muy concretas tienen buena formación, pero no les saques de ahí. Esta manera de enfocar la formación creo que está un poco equivocada; de hecho, hay especialistas que están ofreciendo cursos con una visión un poco más multidisciplinar, para que el dentista general adquiera esos conceptos.
A los que ya tenemos experiencia, nos ha costado muchos años de conseguir una visión más global, aunque luego nos dediquemos a un área en concreto.
¿Cómo ve el futuro de la odontología conservadora?
Lo veo en positivo. Ojalá hubiese tenido en mis principios las posibilidades que tienen ahora los nuevos clínicos que se incorporan a la práctica diaria. Antes era todo muy cerrado, tardábamos mucho en aprender las cosas. Hoy en día, la gente que quiere aprender tiene infinidad de posibilidades. Es un momento maravilloso, no solo a nivel de formación sino a nivel tecnológico, a nivel de clínica, etc.
Además, como hoy en día tenemos muchas más posibilidades, es muy divertido porque puedes encontrar cambios a diario en la consulta y no estancarte, porque cuando uno se estanca en la consulta hace una peor Odontología.
Hoy en día la información fluye; tenemos las redes sociales, con sus pros y sus contras, cursos online, la posibilidad de acceder a compañeros, de compartir conceptos y conocimientos en todas las áreas…, si no quieres parar, es una maravilla. Supero los 50 años y me encantaría estar ahora en mi fase de formación, porque es un mundo maravilloso.
La Dra. Isabel Giráldez, presidenta de la Sociedad Española de Odontología Conservadora, nos adelanta los temas que se van a tratar en el Día SEOC el 30 de noviembre en la sede del COEM y cómo...
Fecha y lugar de celebración: Del 26 al 29 de noviembre, en Barcelona.
Organizador: SEPA.
Evidencia científica y excelencia clínica se conjugan en este próximo encuentro, que continuará con su expansión y apertura internacional, con prácticamente todas las sesiones disponibles en castellano y en inglés. Tendrá lugar en el Centro Internacional de Convenciones de Barcelona (CCIB), un recinto con las infraestructuras necesarias para acoger a más de 4.000 profesionales de todo el mundo.
Entre lo mucho que ya hay confirmado, destaca la participación de figuras relevantes a nivel mundial, como Istvan Urban, que abrirá el congreso en una sesión donde se ofrecerán dos cirugías de regeneración ósea vertical y horizontal; en concreto, mostrará de forma práctica como utiliza membranas reabsorbibles. El ya clásico Simposio de Perio Clínica o los simposios conjuntos con sociedades científicas de referencia en Odontología son otros argumentos científicos de peso en un congreso que volverá a apostar por temas clínicos, por sesiones prácticas y con un marcado carácter interdisciplinar…todo ello sin olvidar temas cruciales de prevención e higiene, así como los contenidos propios de Sepa Gestión, con aportaciones novedosas en ámbitos tales como la comunicación y fidelización del paciente.
Entre otros temas, se abordarán enfoques emergentes en el diagnóstico periodontal, el tratamiento actual de las recesiones en los implantes, la prevención de complicaciones en regeneración ósea, el poder de la regeneración periodontal, los pros y contras en el tratamiento con colgajo, las novedades en regeneración tisular o el uso de antisépticos en la prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales y periimplantarias. No faltarán consejos clínicos para el manejo de la periodontitis, así como simposios sobre el cuidado de la salud bucal desde la preconcepción hasta la adolescencia o sobre las utilidades de la inteligencia artificial en la prevención y control de las enfermedades periodontales. En el ámbito de la higiene y prevención, se hablará sobre la dieta como eje para promover la salud bucal, la ciencia al servicio de la salud bucal o el compromiso ineludible con la prevención del cáncer oral, entre otros muchos.
Fecha y lugar: XIII edición 2025/28. Sevilla (inicio septiembre 2025).
Organizador: Instituto IDEOD - Universidad Antonio de Nebrija (NFC).
Acreditaciones: Formación permanente 180 ECTS. Certificación Invisalign incluida.
Dirigido por el Prof. Enrique Solano. Programa a tiempo parcial, compatible con la agenda profesional. 11 módulos anuales de una semana de duración. Incluye completo silabus actualizado, ortodoncia digital e interdisciplinar, prácticas con pacientes desde el primer año, tutorización de casos externos de los alumnos y estancia clínica de una semana con el equipo del Dr. Solano.
Más información: info@institutoideod.es / Tel. 659 862 391
Fecha y lugar de celebración: 13 de junio, en Barcelona.
Organizador: FSCOE.
El objetivo del IV Simposio de Bruxismo y ATM es buscar una actualización de los temas relacionados con la patología de la ATM y el dolor orofacial que tanto afecta a la sociedad actual, sea en la población adulta o infantil. La formación se desarrollará el 13 de junio en la sede de la Societat Catalana d'Odontologia i Estomatologia.
Programa:
Presentación. Dr. Javier Bara Casaus.
Dispositivos intraorales para el tratamiento de la Disfunción Craneomandibular y el Bruxismo. Dr. Eduardo Vázquez.
Diagnóstico de la disfunción temporomandibular con aparatología digital. Dr. Sebastián Lobos Grimaldi.
Fabricación de férula de descarga “on site”. Dra. Sara Sabrià.
Rehabilitación oclusal en pacientes bruxistas con disfunción. Dr. Ernest Mallat i Callís.
Fisioterapia y osteopatía en la disfunción de la ATM. Cristian Justribó Manión.
Psicoterapia y Mindfulness. Dr. Miguel Garritz.
Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de la disfunción de ATM. Dra. Lourdes Maniegas Lozano.
Artroscopia y prótesis de ATM. Dr. Rafael Martín Granizo López.
Bruxismo. La gran pandemia del siglo XXI. ¿Qué está sucediendo?. ¿Cómo afecta a los niños y a los jóvenes? Dra. Claudia Restrepo.
Artículos relacionados
